布地奈德与异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿麻疹合并支气管肺炎疗效观察

华 琳, 赵莲风

(东南大学附属第二医院, 江苏 南京, 210003)



布地奈德与异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿麻疹合并支气管肺炎疗效观察

华 琳, 赵莲风

(东南大学附属第二医院, 江苏 南京, 210003)

小儿麻疹; 支气管肺炎; 雾化吸入

麻疹是由麻疹病毒感染所引起的急性呼吸道传染病，多见于5个月～5 岁小儿[1-2], 主要临床特征为发热、咳嗽、流涕、结膜炎和全身性斑丘疹等。患儿出疹后抵抗力下降，易合并细菌感染而发生多种并发症，其中以支气管肺炎最为常见[3-4]。近年来，小儿麻疹的发病率有增高趋势，特别是8个月以内的婴儿，可能是由于母体未感染过麻疹，机体中抗体水平低，使依赖母乳获得抗体的婴儿在没接种疫苗前极易感染麻疹[5]。本文以本院收治的60例小儿麻疹合并肺炎患儿作为研究对象，回顾性分析常规治疗护理基础上，加用布地奈德与异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗，取得的良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2015年1—5月本院确诊的60例麻疹并支气管肺炎患儿，均符合麻疹合并肺炎的相关临床诊断标准组患者诊断标准[6-7], 临床表现均有发热、流涕、眼结膜分泌物增多，不同程度的咳嗽，伴气促、呼吸困难、麻疹黏膜斑和全身斑丘疹等症状，血清学检查麻疹病毒阳性。按照随机双盲法分为对照组和研究组各30例。对照组男19例，女11例，年龄5个月～6岁，平均(2.4±1.2)岁；病程 4～9 d, 平均病程(5.7±1.6) d; 体温39.4～41.5℃, 热程4～9 d；疫苗接种9例。研究组男17例，女13例，年龄4个月～6岁，平均(2.3±1.3)岁。病程4～7 d, 平均病程(5.6±0.9) d; 体温 38.7～41.2℃, 热程 3～7 d; 疫苗接种14例。所有患者家属均对本研究知情同意并签定同意书。

1.2 治疗方法

对照组和研究组患儿均给予抗病毒、抗感染、降温、补充维生素和维持电解质平衡等基础治疗，护理上根据患儿具体情况予以吸痰、吸氧等对症处理。研究组患儿在常规治疗护理的基础上予以0.9%氯化钠注射液6 mL+布地奈德0.5 mg+吸入用异丙托溴铵溶液0.25 mg雾化吸入(8 L/min氧驱动)，时间控制在11～15 min, 每12 h 给药1次。临床责任护士指导患儿家长规范操作，告知注意事项。经常更换患儿体位，取半卧位或头肩抬高位，每次雾化前饮水，雾化后有效拍背5 min, 以利于痰液排出，保持呼吸道通畅[8-10]。

1.3 疗效评价

分析研究组患儿雾化吸入治疗前后的心率、呼吸、血氧饱和度变化情况；观察比较对照组和研究组患儿呼吸道临床症状即咳嗽喘憋、呼吸困难的改善时间，肺部啰音消失时间及胸片吸收的时间的差异。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 研究组患儿治疗前后心率、呼吸和血氧情况比较

研究组患儿治疗后心率及呼吸频率均明显降低，血氧饱和度明显升高，与治疗前比较，差异均具有统计学意义(P<0.05), 见表 1。

2.2 2组患儿临床体征及症状变化时间比较

与对照组相比，研究组患儿呼吸道临床症状和体征改善的时间明显缩短，差异均具有统计学意义(P<0.05), 见表 2。

表1 研究组患儿治疗前后心率、呼吸和血氧情况

3 讨 论

儿童在感染麻疹病毒后，机体的免疫力明显降低，麻疹病毒直接侵入其呼吸道上皮细胞内，容易并发支气管肺炎，导致病程中患儿呼吸道分泌物明显增多，咳嗽不止，呼吸困难，加上家长心理负担重，不能准确配合治疗护理，严重影响治疗效果[11-12]。

表2 2组患儿临床体征及症状变化时间比较 d

本研究针对小儿麻疹合并支气管肺炎患者，护理上重点强调积极遵医嘱对症抗感染治疗，加强呼吸道管理[13-14]。研究组患儿应用0.9%氯化钠注射液+布地奈德混悬液+异丙托溴铵溶液，氧驱动雾化吸入治疗，使药液直接作用于患儿呼吸道黏膜及肺泡内，布地奈德混悬液改善呼吸道炎性反应，异丙托溴铵溶液舒缓呼吸道平滑肌，扩张支气管, 2者配合使用，抗炎解痉，促进呼吸道分泌物排出。雾化药物剂量较小且雾化时间较短，年龄段较小的婴幼儿易于耐受。临床资料中显示，患儿在应用雾化吸入治疗过程中，直接疗效明显，有效改善了患儿的肺功能情况，与对照组相比，研究组患儿呼吸道临床症状和体征改善的时间明显缩短，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

目前，儿童雾化吸入操作主要是由患儿家长在临床护士指导下来完成的，研究组患儿家长操作过程仍有不规范现象，雾化吸入的储液罐不能保持垂直，导致药液不能充分地雾化。另外，患儿的呼吸状态、姿势及在治疗过程中的配合情况也直接影响雾化吸入疗效[15-16], 护理上要加强患儿心理护理及家长的健康教育，使治疗的依从性提高，确保更好的疗效。

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2016-06-10

江苏省南京市医学科技发展项目(ykk12114)

赵莲风, E-mail: 1031821891@qq.com

R 473.72

A

1672-2353(2016)22-201-02

10.7619/jcmp.201622074