白头翁汤加味结合九华膏纳肛治疗肛窦炎疗效观察*

孙 锋

广州中医药大学第一附属医院肛肠外科(广州 510405)

白头翁汤加味结合九华膏纳肛治疗肛窦炎疗效观察*

孙 锋

广州中医药大学第一附属医院肛肠外科(广州 510405)

目的:探讨白头翁汤加味结合九华膏纳肛治疗肛窦炎的临床效果。方法:回顾性分析肛窦炎患者68例，平均分成两组各34例，对照组应用九华膏纳肛治疗，研究组联合使用白头翁汤加味治疗。结果：通过对比两组的治疗结果，发现研究组治疗有效率明显比对照组好(P<0.05)，同时治疗之后各个时间点的VAS评分明显比对照组更低(P<0.05)，研究组的血清水平还有Treg细胞水平比对照组好(P<0.05)。结论:肛窦炎患者在临床治疗的时候，在予以九华膏纳肛治疗的同时，应用白头翁汤加味汤剂，能够明显缓解患者的疼痛，改善患者症状指标。

肛窦炎指的是出现在肛窦以及肛门瓣的炎症，临床表现主要是肛门疼痛、瘙痒、肛门下坠以及排便不尽感。肛窦炎患者的早期症状往往不够显著，因此容易遭到人们的忽视，早发现以及早治疗，对于控制肛管位置的感染有着不容忽视的重要价值[1]。我院在治疗肛窦炎的时候，联合使用华膏纳肛治疗并且服用白头翁汤，现总结如下。

资料与方法

1 一般资料 回顾性分析我院2014年1月至2016年1月收治的肛窦炎患者68例，男37例，女31例，年龄26～59岁，平均(39.1±1.3)岁，病程2～8年，平均(5.9±0.3)年。诊断标准方面按照《肛肠病学》当中的标准确定[2]。68例患者平均分成两组，两组一般资料比较有可比性(P>0.05)。

2 治疗方法 对照组使用九华膏(国药准字Z23020494)以及纳肛治疗。治疗之前需要患者排便，并且取侧卧位，进行消毒的常规肛门[3]。首先医务人员使用无菌手套，并用指头在肛缘按摩30 s左右，从而放松患者的肛管，之后使用指头涂抹一定量的九华膏在患者的肛缘还有肛管的附近，其中上限是患者肛管的直肠环[4]。其次医务人员使用肠内腔仪，治疗头需要使用避孕套，并且沿着患者的肚脐以及肛门连线的位置逐渐探入患者肛内5 cm，然后使用胶布做好固定工作，避免患者收缩肛门的时候导致治疗头挤出。医务人员启动开关之后，设定5档按摩，设定6档温度[5]。根据患者的感受主动调节温度的高低以及振动幅度的大小，将患者的成熟度作为界限。每次治疗的持续时间是30 min左右，到时间后治疗头会停止工作，然后由医务人员启动复位并且关闭电源[6]。在此之后医务人员从患者的肛门里面缓慢抽出治疗头，并且取下避孕套之后扔进医疗废物当中，彻底清洁治疗头准备后续治疗的使用[7]。1次/d，持续治疗7 d是1个疗程。在九华膏治疗的时候，患者还需要联合使用氧氟沙星(国药准字H10920030)以及甲硝唑(国药准字H20073322)，口服氧氟沙星，2 g/次，2次/d，口服甲硝唑片，0.2 g/次，3次/d[8]。治疗过程当中需要避免使用海鲜以及辣椒等食物。

研究组患者联合使用白头翁汤加味治疗，药物的主要成分包括黄柏、白头翁、黄连、地榆、秦皮、乳香、赤芍、没药、白芷、当归各15 g，木香、炙甘草各5 g[9]。如果患者存在阴虚毒热的症状，需要联合使用玄参、丹皮各15 g。1剂/d，水煎服用，早晚各服用1次。持续治疗7 d属于1个疗程。

3 疗效标准 在判断患者临床治疗结果的时候，综合肛窦炎的肛门检查、临床症状以及肛内指诊来具体分类。显效：治疗之后患者的肛门疼痛问题、大便带黏液问题、肛门坠胀问题、会阴不适问题以及肛门瘙瘁问题等完全消失；肛镜检查显示患者的肛窦还有水肿完全消失，不存在脓性或者是黏液分泌物，并且肛内指诊的结果现实患者的病窦位置凹陷完全消失。有效：治疗之后患者的肛门疼痛问题、大便带黏液问题、肛门坠胀问题、会阴不适问题以及肛门瘙瘁问题等问题至少1个完全消失；肛镜检查结果显示肛窦肛门瓣水肿问题明显，仍然存在一定的脓性以及黏液物，同时肛内指诊结果显示病窦位置的凹陷有明显减少。无效：治疗之后患者的临床症状没有明显的改善，肛门镜检查及肛门指诊检查患者的病症无明显改善。

结 果

1 两组治疗不同时间点VAS评分比较 通过对比两组的治疗结果，发现研究组治疗有效率67.6%明显比对照组94.1%好(P<0.05)。治疗之后各个时间点的VAS评分明显比对照组低(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗不同时间点VAS评分比较(分)

注：研究组不同时间点VAS评分均显著低于对照组，*P<0.05

2 两组血清水平、Treg细胞水平对比 研究组的血清水平还有Treg细胞水平比对照组更好(P<0.05)，见表2。

表2 两组血清水平、Treg细胞水平对比

注：与对照组比较，*P<0.05

讨 论

中医理论当中，肛窦炎主要是因为患者的饮食不节以及喝酒吃辣等问题所诱发的，少数患者则是因为泄泻等疾病或者说肠燥便秘而使得肛门破裂，从而诱发感染问题最终发病。受炎症刺激因素的影响，患者常年合并有肛乳头的发炎问题。肛窦炎传统上往往使用抗生素来进行治疗，不过治疗结果往往不够好。所以有研究人员进行分析，认为该病的发生发展并不只是感染致病细菌，还存在一定程度的血液循环问题。在此基础上提出肛腺炎症会刺激到患者的肛门括约肌，从而诱发肛门缺血问题，自然不利于吸收炎症。白头翁汤有着非常明显的止痢抗炎治疗效果，有研究人员利用动物进行抑菌分析，结果显示白头翁汤能够抑制志贺氏痢疾杆菌、施氏痢疾杆菌还有宋内氏痢疾杆菌等，并且对志贺氏痢疾杆菌以及施氏痢疾杆菌的抑制效果非常强。与此同时，各种药物成分之间并没有拮抗或者协同效果。结果表明该药剂对金黄色葡萄球菌等同样具备比较理想的抑菌治疗效果，能够有效杀灭小孢子菌还有红色毛藓菌等。白头翁汤的主要成分当中，秦皮还有黄连都有着非常明显的抗菌治疗效果。本研究当中，研究组患者根据病情以及症状进行加味。因为本方入大肠经，能够发挥解毒清热的治疗效果，加地榆能够进一步增强凉血解毒的作用。除此之外，赤芍、当归以及没药等药物可以发挥止痛活血以及生肌消肿的治疗功效，白芷则可以排脓消肿止痒，而甘草以及木香能够止痛理气，还可以发挥调和诸药的效果，因此需要适量使用。阴虚热毒的患者可以联合使用丹皮以及玄参从而发挥滋阴清热的治疗效果。诸药联合使用，能够发挥解毒清热、止痛消肿以及活血凉血的作用，是治疗肛窦炎患者的有效方剂。有研究人员分析白头翁汤，结果表明解毒清热的效果能够有效控制大肠杆菌毒素带来的不良影响，避免血管内凝血问题的发生发展以及炎症反应的出现。因为中草药除了可以发挥抗菌、解热、消炎还有镇痛的治疗作用，还能够在很大程度上提高患者自身的免疫力，因此使用白头翁汤治疗并且配合使用九华膏纳肛，能够在消炎抗菌的同时调整患者身体机能。

综上所述，肛窦炎患者在临床治疗的时候，在予以九华膏纳肛治疗的同时，应用白头翁汤加味汤剂，能够明显缓解患者的疼痛，改善患者症状指标。

[1] 韩 捷.白头翁汤治疗乙酸诱发大鼠溃疡性结肠炎的实验研究[J].中国实验方剂学杂志，2015，8(3):38-42.

[2] 王孝先.黄芩汤、白头翁汤、葛根芩连汤对肠道菌株抑菌作用的实验观察[J].中国中医基础医学杂志，2014，7(1):42.

[3] 宋崇顺，王积福，任 映，等.白头翁汤与清热解毒药相配伍的实验研究[J].中国中医基础医学杂志，2015，4(3):23-25.

[4] 李 薇.白头翁汤治疗大鼠溃疡性结肠炎的免疫机制探讨[J]. 中国全科医学，2014，17(6):38.

[5] 吕锦芳，卢文超，宁康健.白头翁汤对兔离体十二指肠运动性能的影响[J].中国中医药科技，2015，12(5):279.

[6] 李国栋，游志鹏，姜得咏，等.七叶甙对大鼠缺血再灌注损伤视网膜电图的影响[J]. 实用医学杂志，2014，6(1):42-43.

[7] Yoshihiro Mimaki， Minpei kuroda， Tomoki Asano， etal.Triterpene Saponins and Lignans from the roots of pulastilla chinensis and their cytotoxic activity against HL-60 cells [J]. J Nat Prod，2015，62(9):1279.

[8] Yukimitsu. Inhibitory effects of Esculetin on Melanin Biosynthesis[J]. Biol Pharm Bull，2014，27(3):422-425.

[9] Takao Kaneko. Suppr ession of Lipid Hydroperoxide -induced oxidative damage to cellular DNA by Esculetin[J]. Biol Pharm Bull，2015，26(6):840-844.

(收稿：2016-12-13)

*国家自然科学基金资助项目(81302976)

肛门疾病/中医药疗法 白头翁汤/治疗应用

R574.8

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.065