手术室护理在预防人工关节置换术后切口感染中的应用分析

马妍

近年来， 随着医学技术不断的进步， 老年人的关节类疾病的治疗手段也在不断提高， 人工关节置换术的应用越来越广泛。但是人工关节置换经常出现术后切口感染类的并发症，如果发生此并发症， 将意味着手术的失败， 导致关节病变加重， 严重者会导致患者面临截肢的痛苦， 对患者的身心健康造成严重影响， 同时加重患者的经济负担［1］。所以如何预防人工关节置换术后切口感染成为影响治疗效果的重要因素。本次研究主要分析手术室护理干预预防人工关节置换术后切口感染的应用效果， 并将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年8月～2018年8月在本院接受人工关节置换术治疗的患者82例作为研究对象， 所有患者及其家属均同意并签署知情同意书。将患者随机分为实验组和对照组， 每组41例。对照组患者中男21例， 女20例；年龄51～75岁， 平均年龄(67±7)岁；骨性关节炎35例， 风湿性关节炎6例。实验组患者中男22例， 女19例；年龄50～76岁， 平均年龄(68±6)岁；骨性关节炎36例， 风湿性关节炎5例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予一般护理干预， 具体如下。①对患者进行手术知识的宣教， 对患者进行心理疏导， 使患者保持良好的心态， 消除患者的紧张情绪。②观察患者的生命体征， 使患者保持最佳状态进行手术。③指导患者手术前后合理饮食和用药。④保持患者周围环境清洁。

实验组患者给予手术室护理干预， 具体如下。①手术前的准备：患者术前3 d进行沐浴， 沐浴时可使用抗菌类沐浴用品进行擦拭， 在无法沐浴的情况下可以采用局部清洁的方式， 从而减少患者皮肤上的细菌。术前1 d将关节器械移至无菌间， 同时改善手术室环境卫生， 患者进入手术室前30 min， 进行空气净化， 降低空气中细菌含量， 保证手术室最佳清洁度， 从而降低切口感染率［2］。②手术中的护理：对医务人员进行杀菌消毒， 穿戴防护服以及无菌手套和口罩等，严格遵守无菌接触性操作原则， 严禁人工假体与受损直接接触， 并于手术结束时对切口周围敷贴保护膜， 必要时可采用合适的清洁液对创面进行清洗［3］。③医务人员护理干预：优化手术流程， 合理控制出入手术室的人数和次数；护理人员在术前对患者介绍手术流程以及注意事项， 使患者对手术有一定的心理准备， 缓解患者紧张情绪， 保持最佳心理状态；手术中注意观察患者的生命体征变化， 避免发生意外事件。④提高手术技巧：手术时间的延长可能降低患者机体免疫力，同时组织长时间暴露于空气中都能够增加感染几率， 所以选用有责任心并具有较强专业技能的医务人员进行手术， 同时确保护理人员能与医务人员默契配合， 以减少手术事件， 从而保证手术顺利完成。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后切口感染率、切口愈合情况以及护理满意度。切口愈合情况分为甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合。愈合优良， 没有不良反应的初期愈合为甲级愈合；愈合欠佳， 愈合处有炎症反应， 如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓， 为乙级愈合；切口化脓， 需切开引流为丙级愈合。患者护理满意度分为非常满意、比较满意、不满意， 对患者的满意度评价采用调查问卷形式进行， 问卷满分为100分， 分数＞80分即为非常满意， 分数60～80分即为比较满意， 分数＜60分即为不满意。满意度=非常满意率+比较满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后切口感染情况比较 对照组患者术后切口感染6例, 切口感染率为14.63%；实验组患者术后切口感染1例, 切口感染率为2.44%。实验组患者术后切口感染率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者切口愈合情况比较 对照组患者甲级愈合33例, 甲级愈合率为80.49%；乙级愈合8例, 乙级愈合率为19.51%；丙级愈合0例, 丙级愈合率为0。实验组患者甲级愈合40例, 甲级愈合率为97.56%；乙级愈合1例, 乙级愈合率为2.44%；丙级愈合0例, 丙级愈合率为0。实验组患者切口甲级愈合率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者护理满意度比较 对照组患者对护理非常满意17例(41.46%), 比较满意14例(34.15%), 不满意10例(24.39%), 护理满意度为75.61%。实验组患者对护理非常满意23例(56.10%), 比较满意17例(41.46%), 不满意1例(2.44%), 护理满意度为97.56%。实验组患者护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

由于社会逐渐老龄化的发展趋势， 骨关节疾病的发病率逐渐上升， 随着医疗技术的提高， 人工关节置换术被广泛应用， 使更多患者摆脱了骨关节疾病的折磨， 但是患者术后切口容易发生感染， 产生严重的并发症， 不仅影响疗效， 更有甚者造成更加严重的后果， 对患者的身体和心理造成严重的影响［4］。所以应该做到有效预防人工关节置换术后切口感染， 降低术后切口感染率， 对患者的康复至关重要。手术室护理干预能够有效预防人工关节置换术后切口感染， 降低切口感染发生率。医务人员和护理人员在手术前后能够积极采取各项措施， 有效规避风险因素。术前对患者及手术环境进行全面评估， 做好术前准备工作， 并对患者进行心理疏导，手术过程中医务人员和护理人员密切配合， 合理操作， 提高手术效率， 缩短手术时间， 对降低术后并发症发生率具有积极的作用［5-8］。

本研究结果显示：实验组患者术后切口感染率为2.44%，低于对照组的14.63%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者切口甲级愈合率为97.56%， 高于对照组的80.49%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者护理满意度为97.56%， 高于对照组的75.61%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 手术室护理干预预防人工关节置换术后切口感染的效果显著， 值得在临床中广泛推广应用。