商丘市健康养老产业转型发展研究

□蒯彦博

(商丘学院,河南 商丘 476000)

1 引言

养老观念随着社会的不断发展而发生了改变, 老年人养老已不仅仅是满足老年人在身体上受到长期照料,更需要在身心上获得愉悦、能够更好地参加社会各项活动等。也即是说老年人现在已经不再仅仅得以满足他们所需要的生理需求,更需要满足他们的精神需求。我国早已进入老龄化社会且程度不断加深,空巢化也随着城镇化进程的不断推进而变得日益突出,在这个背景下,老年人的健康养老问题已经成为世界各国关注的一个社会焦点问题。

世界各国对健康养老的认识趋于一致,即是满足老龄化人口在健康管理、情感关爱、健康医疗、保健服务等方面的需求,进而使得老龄化人口在身体和心理都保持着良好的状态。通过健康养老我们能够不断提升老龄化人口的生活品质,不断提高老龄化人口的幸福指数,对我国构建和谐社会提供应用保障。“健康产业将以不可阻挡的势头很快超越IT产业成为世界经济社会发展的新动能,新引擎”,这是美国著名经济学家保罗·皮尔泽的观点[1]。李克强总理在2013年8月的国务院常务会议上提出要把健康产业作为我国的支柱性产业,更是将“健康中国”在党的十八届五中全会上将其上升为国家战略。国家在十三五规划中明确指出要建立健康养老服务体系,这样一个体系的建立需要加大财政支持及民营资本的投入,建设更多的公益性养老服务设施,在政策上对于面向失能老人建立的老年养护院给予倾斜。除此之外还需要加大对健康养老产业的相关管理人员和护理人员的培训力度,增强他们的实践技能,进一步推动养老服务和医疗卫生相结合,完善同老龄化相适应的慈善服务体系,同时推进老年宜居环境建设,在思想观念上让我们整个社会形成一个敬老、养老和助老的社会风气。由此可见,健康养老产业的发展已经成为大势所趋。

2 商丘市健康养老产业现状

判定一个国家或地区是否进入老龄化的依据主要是看该国家或地区60岁、65岁占该国家或地区总人口的比重。如果60岁以上的人口占总人口的比重超过10%,或者65岁以上的人口占总人口的比重超过7%,那么我们就可以说这个国家或地区已经迈入了老龄化社会,且比重越高,老龄化现象越为严重[2]。商丘市地处豫东平原,是一个农业大市,经济发展水平在淮海经济带中尚处于落后地位。截至2018年底,商丘市常住人口总数达到了729.86万人(含永城市),其中全市60岁以上老年人口131.01万人,占总人口的17.95%；65岁以上老年人口83.27万人,占总人口的11.41%。可见商丘市已经迈入了老龄化社会,且程度有不断加深的趋势,老年人口的增多将影响着商丘市的整体活力及创新水平。

近几年商丘市经济发展水平得到了较为明显的提升,尤其是刚刚过去的2018年,商丘市的GDP增长速度位列全省第一,人均可支配收入增速位列全省第一,工业增加值位列全省第一。这些成绩的取得使得商丘市市民的经济收入不断提升,老年人口在养老方面也不再单单满足单纯的身体养老,更加注重精神养老,有更大的意愿参加社会性活动,对养老产品和服务的需求也越来越体现出差异化和独特性,对健康养老的认识也越来越成熟。

健康养老产业属于新兴和朝阳产业,国家已经将其上升为国家战略,因此国家也出台了一系列关于健康养老产业发展的政策,比如《关于促进健康服务业发展的若干意见》《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》等,在国家的指引下河南省政府将健康养老产业的发展作为全省重点产业进行发展和谋划,在此基础上商丘市政府出台了《商丘市推进健康养老产业转型发展实施意见》和《商丘市推进健康养老产业转型发展若干政策》(征求意见稿)政策文件,为商丘市健康养老产业的发展提供政策性支持。但就目前来看,商丘市健康养老产业的发展还面临着种种困境,还有很长的一段路要走,比如说政府资金投入有限、产业融合度较低、相关产业的发展水平较低等。这些问题已经深深制约了商丘市健康养老产业的发展,是需要商丘市政府及各级相关职能部门和社会机构共同努力来去解决的。

3 商丘市健康养老产业在转型发展过程中所存在的问题

商丘市在健康养老产业的发展上取得了一定的成就,比如公共卫生服务资源不断增长、健康养老产业的规模不断壮大、健康产业政策体系不断得到完善以及健康产业的融合程度不断增加。但是在取得这些成就的同时也存在着很多问题。

3.1 健康养老体系不完善,产业链偏短

一个完整的产业链包括概念、研发、设计、生产和销售等环节。健康养老产业是一个综合性产业,他需要在养老机构的基础上,同他的相关产业一起建立起一个完整的健康养老体系。健康养老网络中如果各相关产业在横向上合作程度较低就会导致产业很难形成规模化发展;如果产业在纵向结构上被挖掘的程度较低就会导致整个产业链较短[3]。目前商丘的健康养老产业的发展因为和产业相关的行业在发展上规模小而导致产业内的相互带动作用不强,产业链条较短。健康养老产业在产业链的最终端所能够提供的产品数量偏少,很难满足老龄人口的需求。比方说在商丘有很多健康养老产业方面的企业或合作社种植中草药,在中草药的种植、产品研发、市场销售等方面虽已较为成熟,但是有很多相关企业存在管理粗放、设备陈旧、规模偏小、产品深加工不够等问题,这些问题的存在也就造成了产业链较短。另外,在商丘健康养老产业方面的知名企业很少或者严重缺乏,更多的企业同质性较强,模仿现象太为常见,更谈不上有自己独特的品牌优势,并没有形成集群效应,在体系上还需要进一步去完善。

3.2 专业人才缺乏

随着时代的发展,人力资源已经成为塑造企业的核心竞争力,企业也越来越认识到人才的重要性。商丘市是一个农业大市,经济发展水平偏弱,人均可支配收入低于全国平均水平,若没有政策上的支持和倾斜就会很难吸引健康养老产业的专业人才。

高等教育服务地方经济发展是衡量一所高等学府办学水平和定位恰当与否的一个重要衡量指标。商丘市首先在高等教育学校数量上较少,其次在专业设置上目前还没有和健康养老产业相关的专业,那么每年就很难有大规模的相关专业高校毕业生进入健康养老产业领域,在这一点上就使得高校服务商丘市健康养老产业的能力就偏弱。

3.3 健康养老产业转型发展资金不足

3.3.1 商丘市政府资金投入有限

商丘市政府针对老龄人口在需求层次上的变化在财政上对健康养老产业进行了一定的投资,但是商丘市是一个农业大市,经济发展水平有限,在财政投资方面数量有限,远远跟不上经济发达地区对健康养老产业的投资额度。转移支付资金量偏少且达不到应有的标准是目前财政上所存在问题的主要表现,并且健康养老产业的费用偏高,这在一定程度上也造成了地方财政的紧张。

3.3.2 社会资本投入不足

发展健康养老产业已经上升为国家战略,是名副其实的朝阳产业,但是健康养老产业的投资周期较长,投资回报率偏低,社会资本又存在着逐利性特征,商丘市的经济发展水平相对于整个淮海经济带来讲又偏低,再加上市场发展环境方面的影响,这就使得健康养老产业对社会资本的吸引力较弱。就商丘目前在健康养老产业的现状来看,虽有一些相关企业,但是总体来讲数量较少,水平偏低,更多的是一些中小企业甚至是一些小微企业,很难形成规模化发展。社会资本投资于健康养老产业的动力也随着政府部门对健康养老产业的扶持力度较低和宣传不到位而降低。

3.4 健康养老产业行业标准缺失且缺乏政府监管

3.4.1 健康养老产业行业标准缺失

行业标准的确立是一个行业发展成熟的标志,同时也是对一个行业内的企业单位建立监管体系的依据[4]。健康养老产业属于新兴产业,自身发展还不太完善,相关信息数据较少,使得健康养老产业目前很难建立起一个被行业所认同的标准。健康养老产业本身存在一些特性,首先,健康养老产业具有较强的专业性和特殊性。之所以有这样的特征是因为从服务对象上来讲,虽说健康养老产业同医疗卫生有很强的相关性,但是我们却不能将两者按照同一个标准体系进行衡量和管理。其次,健康养老产业具有服务的异质性和无形性。由于健康养老产业属于第三产业服务业,而对于服务业来讲因为产品质量存在良莠不齐的现象,从这个角度上也造成了健康养老产业很难制定出一个统一且合理的标准。

3.4.2 健康养老产业缺乏政府监管

由于健康养老产业自身的特点造成了该产业很难去确定一个明确的责任主体。健康养老产业涉及多个行政管理部门,比如工商、卫生医疗系统、社保机构等,这些机构在面对健康养老产业方面监管相互交叉、监管力度不同、所执行的监管标准不同,这样一来就比较容易造成在监管过程中重复监管或监管不到位。当下商丘市政府还没有对健康养老产业在监管方面制定任何的法规政策,这也造成各部门在监管过程中无任何法规依据,增加了监管的难度。通过调查发现,正是由于这些问题的存在,造成了很多问题的发生,比如健康养老机构向消费者传递不真实的信息;卫生机构存在过度医疗,服务价格过高等问题。

3.5 健康养老产品和服务供给不足,养老产业融合度低

3.5.1 健康养老产品和服务供给不足

目前来看商丘市政府对健康养老产业的投资额较少,商丘市民对健康养老这一概念和认识还不全面和深刻,在商丘市场中更多的是以提供基本养老服务的机构为主,对目前老年人口所需的健康养老产品和服务的提供较少,且缺乏独特性,使得商丘市的健康养老产业很难形成规模化发展。顾客的差异化需求是产业发展的出发点,而目前在商丘健康养老产业中的相关机构并没有很好地分析老年人的特殊需求,使得健康养老产业所需要的各项产品和服务在供给方面远远跟不上需求,供需错位严重,且产品和服务专业化不足。

3.5.2 养老产业融合度低

健康养老产业是一个综合性较强的服务业,在提供基本养老产品和服务的同时,还需要提供医疗、精神给养等一系列的配套产品和服务。目前来看商丘市健康养老产业还存在着基本养老机构不足和相关配套产业不完善这些问题,因此可以说商丘市在养老产业方面的融合度是较低的。

(1)社会化养老机构不足

商丘市的社会化养老机构的数量严重短缺且水平较低,对于老年人口需求较多的中高档养老机构的数量更少。随着商丘市经济发展水平的不断提升,人均可支配收入的不断提高,高层次、全面化的养老需求逐年增加,这样一来商丘市高档次的养老机构更难满足当下商丘市老年人的健康养老需求。截至2018年底,商丘市拥有各类养老服务机构214家,养老床位7.8万张,商丘市的养老机构数量和床位数和现实的需求之间还存在着很大的差距。

(2)相关配套产业缺乏

首先我们需要明确一下健康养老产业除了养老产业之外,还有哪些相关配套产业呢?经研究发现配套产业大致有下面几个,提供养老服务场地的房地产业、提供健康养老产品和服务的制造业、提供医疗保障的医药产业、提供健康服务的健康和护理产业及健康管理产业。就目前来看商丘市在这些配套产业方面还存在着较为明显的短板。这样一来商丘市的健康养老产业就只能满足商丘市老年人口的基本养老,而不能实现健康养老,降低老年人的养老质量,这样也就不是真正意义上的健康养老产业。

除此之外,商丘市健康养老产业还存在着集群效应不足、市场化布局不合理、提供的产品和服务较为单一等问题,商丘市健康养老产业形成一个多元化和多领域的体系还有待后续努力。我们由此也可以看到只有在发展基本养老产业的同时完善相关产业的配套,商丘市才有可能实现健康养老产业的全面发展,满足老年人口的健康养老需求。

4 解决商丘市健康养老产业转型发展过程中所存在问题的对策

在第三部分中我们已经对商丘市健康养老产业在转型发展过程中所存在的问题进行了总结,面对这些现实中所存在的问题,商丘市各级政府及行政和社会机构需要从政策、人才培养等各方面进行改善,只有这样才能够使商丘市从基本的养老服务产业着手进而形成一个综合性较强的健康养老产业,提高商丘市老年人的养老服务质量。

4.1 加快健康养老产品和服务的研发及创新

“大众创业,万众创新”已经成为国家战略,创新是一个国家发展的动力源泉,也是在日益复杂、竞争激烈的国际环境中保持竞争力的必备要素。在我国作为新兴产业的健康养老产业的发展相对于日本等国家来讲还不很成熟,还处于起步阶段,更需要我国在健康养老产业方面增加创新力度,加快健康养老产品和服务的研发和创新。

要加快健康养老产业的创新,在提高健康养老产品和服务创新的同时还需要加快相关领域的研发进程,比如需要加快医疗机构、康复保健机构等行业的研发进程,增加财政投入和政策支持[5]。随着经济社会的发展,大数据、AI等先进技术的不断发展和成熟,为健康养老产业建立健全信息统计和管理系统提供了技术保障,从而为健康养老产业的创新发展提供数据和信息方面的支撑。

4.2 进一步提升商丘市养老制度水平

商丘市养老制度的发展水平决定了商丘市健康养老产业发展的快慢速度,应该从下面几个方面为商丘市养老制度水平的提高提供保障。

4.2.1 加强养老保障金的管理

要提升养老保障金的管理水平,首先需要保障养老保障金的规范使用；其次商丘市可以不断统一和完善自身的城乡基本养老保障制度,建立养老保障金规范管理方面的法规政策,确保地方政府在养老保障金的使用不会出现违规操作；再者可以增加养老保障金的投资领域和渠道,进一步提升养老保障金的保值增值能力,维护老年人的收益权利,也为商丘市老年人口能够更好地享有健康养老产品和服务提供资金上的保障。

4.2.2 改革养老保障制度,降低养老保障金的运行风险

所谓改革养老保障制度即是通过创新方式方法提高养老保障制度的有效性和科学性。这些方式方法有很多,比如可以在政府投资建立一定数量的公办养老机构的基础上吸引社会资本建立各类各层次的养老机构,满足不同老年人的特殊需求,也为养老机构自身的发展提供环境支持。养老保障金关乎每一位公民的切身利益,商丘市政府应该不断完善自身的法规来实现养老保障金的保值和增值,降低养老保障金的运行风险。

4.3 改革健康养老产业的人才培养模式

人力资源是社会第一资源,是塑造各行各业核心竞争力的源泉。对于商丘市健康养老产业的发展关键仍然是不断提升商丘市健康养老产业方面的人力资本发展水平。

4.3.1 确立以职业教育为核心的人才培养方向

2016年教育部等相关部门颁布了《关于加快推进养老服务业人才培养的意见》这一政策性文件。商丘市目前有六所高等院校,根据这六所高等院校的特点及实际情况,建立起一个以服务商丘市地方经济发展为宗旨,以提升毕业生就业质量为导向,以“三个对接”即专业课程设置与产业需求对接、教学过程与服务过程对接、毕业证书与职业资格证对接为引擎的商丘市健康养老产业的人才培养体系,加快培养康复、护理、老年医学、心理和社会工作等方面的健康养老产业方面的专业技能型人才。

4.3.2 加强健康养老产业教师队伍建设

要实现培养以实践能力为主的健康养老产业专业技能型人才,需要不断加强相关专业的教师队伍建设,增加“双师型”教师在教师队伍中的构成比例。为此养老机构、企业需要建立专业教师队伍的培训基地,让我们的专业教师有更多的机会走出校门到相关企事业单位进行顶岗练习,当然这也需要学校出台一系列的有关政策,去激励专业教师走出去,提升教师的专业实践技能。

4.4 加快健康养老产业的供给侧改革

健康养老产业是一个综合性产业,涵盖着众多领域,而在这众多领域中医疗领域是一个重要领域。在此我们可以以医疗体制的改革作为契机来加快商丘市健康养老产业的供给侧改革速度。

健康养老产业的供给侧改革即是不断优化和升级健康养老产业的内容,让健康养老产业的链条变得更为全面和完善。在满足老年人口基本的养老需求的同时,需要根据不同老年人口的特殊需求进一步推进精准化和差异化的健康养老服务,满足老年人口的精神层次需求。同时进一步培养高层次的健康服务市场,推进中等层次的健康管理促进服务,这样一来就形成了一个较为完善的低、中、高健康养老服务体系。除此之外,对于一些已经发展较为成熟和完善的机构和领域中实现关联融合,进一步提高健康养老产业的相关领域的融合度,同时范围经济也可得以实现。

为了缓解商丘市健康养老产业在发展过程中由于政府投资额度有限且融资难的问题,政府可以出台一些优惠政策来吸引民营资本加入健康养老产业的建设中来。民营资本的加入除了能缓解健康养老产业发展所需要的资金问题之外,它们先进的管理理念和经验也可以供公立养老机构和医疗健康机构所借鉴,提升它们的管理水平和效率,从而对整个健康养老产业的发展提供帮助。

4.5 完善医养结合支持政策

4.5.1 支持养老机构开展医疗服务

健康养老产业是一个综合性产业,养老机构是根本,在此基础上还需要医疗机构等。因此在养老机构内部如果有符合国家标准的医疗机构,政府给予政策和资金扶持,且将其纳入全市城乡医疗机构重点发展单位,如养老机构内部没有专门的医疗机构,则采取就近原则选择符合标准的医疗机构同养老机构签约,实现养老和医疗的相结合。另外,对于老年人口在养老过程中所产生的康复保健费用,应将其纳入医疗保险报销范围。

4.5.2 支持医疗卫生与养老服务融合发展

在公立医院及国有企事业单位所属的医疗机构中经常出现床位闲置的情况,在这种情况下可将这些公立医院或医疗机构专设成老年人康复医院、护理院或者是老年人临终关怀机构等。对于基层医疗机构申请在医院内部建立养老机构的情况,当地民政部门应该优先受理,并且和其他养老机构一样获得资金扶持和政策支持。