翻转课堂联合微信在医学影像学教学中的应用

在现代医学中，随着影像设备、检查技术的不断更新和发展，医学影像诊断学在疾病的预防、诊断、治疗及预后中的作用日益突出。但由于其包含多系统疾病诊断及多种成像技术（如X线、CT、MRI、PET等），仅靠单一的理论讲解和指导集体阅片的传统教学方法，学生的学习兴趣不高，很难熟练掌握书本内容并灵活运用到临床工作中。翻转课堂（flipped-classroom）是近年来国外内发展比较迅速的一种教学模式，意义是重建学生的学习过程，其方法是课前学习知识，课堂上内化知识[1-3]。如何将翻转课堂应用到医学影像诊断学中，充分调动学生学习积极性和自主性，更好地实现教学目标是值得我们探讨的课题，本研究结合医学影像诊断学的教学和学习特点，在见习课上以翻转课堂联合微信的教学方式与传统教学方式对比，摸索提高学习效果和教学质量的新途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年9月—2019年1月见习期2015级医学影像专业110名学生，随机分为实验组和对照组。实验组55名，其中男生20名，女生25名，年龄21～23岁，平均（22.45±0.57）岁；对照组55名，其中男生22名，女生23名，年龄21～23岁，平均（22.13±0.64）岁，两组一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

根据医学影像诊断学教学大纲，两组学生的教材、教学大纲、学时数、教学进度均相同，授课教师在授课前均进行集体备课。

对照组采用传统教学方法，即根据教材内容使用多媒体PPT课件进行相关内容的授课。

实验组采用翻转课堂联合微信教学方法，将55名同学再分为5个小组，每组11名同学并推举一名组长，授课前授课教师提前将重要知识点转化为具有代表性的问题，并且依据这些问题，制订讨论提纲。将问题和提纲借助微信群发布给已分好的学生小组进行讨论学习。同时，教师应提供课件、讲稿、微课及微视频等教学资源供学生下载学习。进入课堂时间后授课教师不在复述相应知识点内容，根据已经发布的问题和提纲，各小组组长代表本组发言，发言完毕，其他小组成员可提出自己的问题和见解，根据其他小组提出的不同问题，本组成员可协助回答。任课教师予以点评和总结，进而将课本知识要点进行归纳和展示。在课后时间，通过之前的课前自学和课堂教学，有些学生会遇到新的问题，在有限的课堂时间内无法一一作答，但通过微信平台，授课教师可以借助微信群与学生交流。

1.3 评价方法

（1）随堂考试成绩：在下一次上课前组织学生进行随堂考试，试卷满分为100分，其中基础理论知识50分，论述和病例分析50分。（2）实验组填写问卷调查：包括是否具备使用翻转课堂联合微信的教学条件；新的教学方法是否对改进课堂教学质量起着积极作用；这种教学模式是否提高了学习的自主性和积极性；教学设计是否合理，是否突出了课本中的重点和难点；是否有利于对重点知识的课后复习和拓展等5项。所有学生匿名填写“是”或“否”，并当场收回问卷。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，学生随堂成绩采用t检验，用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生随堂成绩比较

两组学生基础理论知识成绩差异无统计学意义（P＞0.05），但论述和病例分析及总分差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组学生笔试成绩比较（±s）

表1 两组学生笔试成绩比较（±s）

基础理论 论述和病例分析 总分实验组（5 5名） 4 6.2 3±2.1 1 4 6.5 7±1.8 3 9 2.8 0±1.6 9对照组（5 5名） 4 5.7 4±2.0 8 4 0.2 5±1.6 8 8 5.4 1±2.2 5 t值 1.2 2 6 1 7.6 8 8 2 0.0 5 7 P值 0.2 2 3 0.0 0 2 0.0 1 3

2.2 实验组调查问卷表

100%的学生具备使用翻转课堂联合微信的教学条件，可以利用自己的手机或电脑进行微课的学习；96%的学生认为翻转课堂联合微信教学方法，对改进课堂教学质量起着积极作用；92%学生认为这种教学模式提高了学习的自主性和积极性；95%学生认为教学设计合理，明显突出了课本中的重点和难点，有利于影像诊断学知识的掌握和运用；95%学生认为有利于对重点知识的课后复习和拓展。

3 讨论

相对于传统教学模式中老师在课堂上讲课，布置家庭作业，学生进行课后练习。翻转课堂则是把传统学习过程翻转过来，把知识的传授放在课堂以外，即先让学生通过自学教材、观看教学视屏等方式自主学习新知识，把知识的内化放在课堂之中，课堂变成了师生之间和学生与学生之间的互动场所，从而达到更优的教学效果[4-6]。在医学影像诊断学的教学中翻转课堂联合微信为我们的课堂提供了新的教学思路，主要是改变了以往以教师为中心的“灌输”式教学方法，使学生由以往的被动学习、不善思考的学习方式转变为主动学习，进一步激发了学生的主观能动性[7]。其设计原则是问题引发探索，课内及课外相结合，不但打破了课时限制，教师可以将重点、难点及易混淆点通过微课上传至网络，学生可在线上或下载后观看，并可通过微课程内容进行个性化学习、按需选择学习，既能查缺补漏又能强化巩固知识，并可作为日后的复习资料，这一方式是传统课堂教学的重要补充和资源拓展[8-9]。

在实施新的教学方法时我们需要注意：（1）虽然使用微信对教学有一定的帮助，但不可过度依赖微信教学，其只能作为传统教学的延伸和辅助，系统性学习和重点内容还需要教师在理论课上进行讲解。不可过度强调微信教学的作用，以免学生避重就轻忽略理论课的重要性。（2）微信里也会有很多容易误导的信息，这需要老师对其做出正确引导，让学生认识微信是把“双刃剑”，必须利用它的有利一面[10-11]。（3）在教学内容上要适度，选取病例及理论知识难易度要得当，尽量避免繁杂，不可将少见或罕见病例作为讨论重点。（4）与要求强制性学习的传统教学不同，翻转课堂联合微信教学需要学生的高度自觉性，只有由浅入深的引入学生感兴趣的内容和话题，才能激发学生对医学知识的兴趣，从而达到自学的目的。（5）在新的教学方法中教师需要认清自己引导者的角色，不能像上理论课一样进行灌输式教学。同时需要具备很好的耐心和责任心，对课后同学们的提问不可敷衍了事，另外还需不断提升自身的教学能力，把握好讲多与讲少的平衡点，在实践中重视学生的主体地位[12]。以上这些都是需要我们去花时间摸索和解决的。

总之，采用翻转课堂联合微信的教学方法在医学影像诊断学教学中具有一定的特点和优势，在一定程度上调动了学生的学习积极性和主动性，培养了学生的临床思维能力，也有效提高了教学质量。相信随着这种教学方法进一步的探讨和摸索，将来一定能在教学实践中发挥更大的作用。