PBL联合LBL在血管外科临床见习教学中的应用

杜亚明 杨静

以专业性、应用性、实践性为主要特征的血管外科属于临床普外科的重要分支学科之一。当前，随着生活水平的提高，临床血管疾病有逐年上升的趋势，这种情况下对专业人才的培养也提出了更高的要求，既要扎实掌握理论知识，还要熟练操作各项实践工作，并且以独立的四维能力，解决临床遇到的各种问题[1]。以往采用LBL教学模式开展教学工作，虽然学生能够较好的掌握相关理论知识，但由于师生互动机会少、思维及解决问题的能力有限，无法将理论知识与实践操作紧密相结合，导致整体教学水平不高[2]。为提高临床血管外科的教学质量，在临床见习中尝试将PBL教学模式与LBL传统教学模式相结合，探究联合教学模式的应用价值，我院选取200例血管外科见习生，分两组给予不同教学模式，实验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取200例血管外科见习生进行分析，均为我院血管外科2017年9月—2018年9月接收。将其随机均分为两组，100例实施LBL联合PBL教学模式，该组为观察组，女学生54例，男学生46例，学生年龄平均值（23.94±0.17）岁，100例实施LBL教学模式，该组为对照组，女学生56例，男学生44例，学生年龄平均值（23.81±0.21）岁，所有见习生均自愿参加实验研究，其基本资料可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用LBL教学模式，带教老师依据教学大纲为学生讲解相关理论知识后，带领学生进行病例观察，结合实际病例进行分析、诊断、鉴别并给予有效的治疗方案，此过程中，及时解决学生的疑问。

观察组采用PBL联合LBL教学模式，其中LBL教学模式同对照组一致，PBL教学模式开展时，先将该组100名学生分成小组，每个小组设置25名学生，共分为4组。每组安排一个带教老师。带教老师结合自身教学经验及临床经验，为学生选择具有代表性的病理，通过讲解血管外科疾病的理论知识，如动脉瘤、下肢浅静脉血栓等，让学生亲自进行临床检查，同时让学生提出问题，结束后同组讨论疾病[3-5]。可以通过查找文献、相关书籍等形式，总结诊断、鉴别及治疗方法，随后由带教老师进行总结，补充学生的不足之处，再进行二次讨论[6]。二次讨论时，可通过网络渠道进行知识扩展，了解更多有关血管外科疾病的相关专业知识，最后由带教老师分析解答，帮助学生梳理知识结构，促使学生更加全面地掌握相关知识，从而灵活运用到临床中[7-9]。

1.3 观察指标

实施不同教学模式，观察各组理论知识考核成绩和实践考核成绩，理论知识通过笔试完成，内容主要分为两大类：客观题和主观题，满分100分，得分越高，说明学生理论知识掌握程度越好。实践操作技能满分为50分，最终结果由资质比较深的专业医师给出评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件分析实验相关数据信息，计量资料，如学生平均年龄，理论考核成绩和实践考核成绩，均用（±s）表示，计数资料用例数表示，组间比较分别用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

不同教学模式应用于不同组，结果显示，观察组的理论知识考核成绩和实践考核成绩均较对照组高，组间t检验，P＜0.05。见表1。

表1 两组教学质量对比 （分，±s）

表1 两组教学质量对比 （分，±s）

观察组 100 92.67±2.38 46.19±0.87对照组 100 81.45±2.41 32.56±0.91 t值 - 15.273 9.417 P值 - 0.000 0.000

3 讨论

众所周知，临床上医学生的见习是将书本上学到的理论知识与实践操作相结合，二者相互印证，从而更好的应用到实践中去[10]。由于血管外科涵盖的范围非常广，主要对心血管和脑血管以外的外周血管疾病进行诊治。因此，要求学生既要充分、扎实掌握相关理论知识，还要熟练操作[11]。LBL教学模式，主要是以教师为中心，对学生进行知识灌注，同时结合临床案例，促使学生能够更加直观的了解疾病有关情况。但研究发现，这种教学模式比较单一，学生对教师的依赖性强，导致检测过程中，无法准确判断病情。而PBL教学模式，倡导以问题为基础，以学生为中心，教学老师通过小组引导并结合典型案例开展具体教学过程。整个教学过程中，学生能够有效掌握相关血管外科疾病的临床症状，从而提高诊断效率。同时，有效培养了学生的思维能力和表达能力[12]。有效激发了学生的学习主动性和积极性，这样更有利于培养实用型的医学人才。但是，PBL教学模式存在一定的局限性，即学生获得的专业理论知识不够全面，且同组讨论时间有限，这些需要学生课后通过查阅相关数据和文献资料，了解更多的专业知识，并总结典型问题，这样能够提高课堂上的讨论效率。

结合研究结果显示：观察组理论知识考核成绩（92.67±2.38）分，实践考核成绩（46.19±0.87）分，分别与对照组的（81.45±2.41）分和（32.56±0.91）分相比，均偏高。可见，联合应用PBL教学模式，能够显著提高血管外科见习教学质量。

数据结果显示：PBL 与LBL教学法相结合的教学模式对血管外科的临床见习教学具有积极的意义，该种教学模式能够提高见习生的理论知识水平，同时可以锻炼学生的临床思维能力，培养学生的综合素质，而且有利于提高临床教学的质量，对改善实践操作能力也有积极的影响。

综上，采取PBL和LBL结合的教学方式能有效提高见习生的专业理论知识和临床操作技能，有效提升了教学水平，总体教学质量良好。