黛力新联合二仙汤治疗冠心病合并抑郁患者的临床疗效观察

舒 琴 李雨真 张贵敏

（青岛思达心脏医院，山东青岛266000）

随着我国人民生活水平的不断提高以及人们工作压力的增加，我国人民的冠心病发病率在不断的提高。患者在发病的过程中容易产生一定的焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪易对患者预后产生不良影响[1]。明显的抑郁症状被认为是发生心血管不良事件的预示因子之一。有研究认为，抑郁是冠心病发生的独立危险因素，也是PCI术后患者发生心血管不良事件的预测因素[2]。本研究比较了黛力新联合二仙汤与单纯黛力新治疗冠心病合并抑郁患者的临床疗效及不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

结合真实案例进行研究，采用2016年-2017年我院接收的386名患者为研究案例，对患者进行长期跟踪调查。386名患者均患有不同程度的冠心病。患者入院后均接受过汉密尔顿抑郁量表进行测量，筛选出符合本文研究需要的患者案例。经筛选一共120例患者符合要求。其中男性72例，女性48例，平均年龄（61±12.3）岁。

1.2 研究方法

将120例患者随机分为治疗组60例，对照组60例。其中，治疗组采用常规的治疗药物联合抗抑郁药物黛力新进行治疗，合并二仙汤使用。患者早上、中午各服用一片黛力新；二仙汤每日一付水煎服，早、晚各服1次。对照组给予常规治疗联合使用黛力新药物。

1.3 评估标准

本次试验的治疗效果评定标准为HAMD，对患者用药产生不良反应的评标准为TESS，在两组患者用药0周、6周、12周的周日进行一次评定，患者的治疗效果通过HAMD的减分率进行。当患者的减分率大于75%时，患者治疗有效率为明显起效；减分率为50%到75%之间，患者治疗有效率为显效；减分率为25%至50%，患者治疗有效率为有效；减分率小于25%时，患者治疗有效率为无效。综合来分析，总的有效率是所有有效率的统计之和。

1.4 统计学分析

具体的统计学分析采用SPSS13.0进行分析，组间实验运用t检验来进行，具体的结果用χ2进行检验。统计数据P＜0.05的情况下具有统计学意义。

2 结 果，详见表1、表2、表3

3 讨论

根据相关研究，抑郁症患者下丘脑-腺体受到过分刺激容易导致交感神经系统兴奋程度上升，而副交感神经的兴奋程度会下降，进而容易出现心率加快的问题，很容易导致心肌出血、心力衰竭等，甚至可能会出现猝死的问题[3]。冠心病合并抑郁患者血清中炎症因子水平较没有抑郁的患者明显升高，提示炎症反应与冠心病患者抑郁、焦虑情绪有密切关系[4]。

表1 治疗组患者和对照组患者治疗前后的HAMD的评分（±s）

表1 治疗组患者和对照组患者治疗前后的HAMD的评分（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.01；与对照组比较，#P＞0.05。

组别治疗组对照组例数（n）6 0 6 0治疗前2 4.1±2.4 5 2 4.3±2.1 6治疗后6周1 1.4±4.5 0*#1 4.1±5.2 3*治疗后1 2周5.2±4.1 6*#6.6±4.3 3*

表2 治疗组患者和对照组患者经过12周治疗后的临床效果对比[n(%)]

表3 治疗组患者和对照组患者经过12周治疗后的TESS评分比较（±s）

表3 治疗组患者和对照组患者经过12周治疗后的TESS评分比较（±s）

注：治疗组与对照组比较，P＜0.05。

组别治疗组对照组例数（n）6 0 6 0治疗前6.9±2.1 9.5±4.2治疗后6周5.2±3.8 7.5±2.8治疗后1 2周3.7±1.9 5.9±2.3

从中医的角度来分析，抑郁属于郁证。由于肝失疏泄、心神失常等问题导致的，由于阴阳缺乏调和而形成的，与肝脾失调有着非常密切的关系。肝脾失调则导致郁积，进而导致郁证的产生。一般情况下，冠心病多发于老年人，老年人身体素质较差，容易出现心血不足、心神失养等问题，进而容易演变为失眠健忘、精神抑郁等疾病，临床上认为是心肾两虚、肝肾不足。中药二仙汤由仙茅、当归、黄柏以及知母等几十味中药组成，具有温肾补阳、泄肾火、调理肝脾等功效。结合现代科学研究表明，仙茅可以在一定程度上延长睡眠时间，通过小白鼠动物实验过程中发现其能够抑制炎症，可以验证对小白鼠的心律失常保护作用。临床上运用静脉注射当归煎剂可以在一定程度上提升冠脉流量，进而能够减少冠脉的运行阻力。知母皂苷具有一定的抗炎作用，中药黄柏中所含的小檗碱具有抗菌作用，联合使用可以治疗多种炎症疾病。通过动物实验证实，二仙汤能够缓和下丘脑-垂体等部位的衰老，进而能够对冠心病有一定的预防作用。临床上实验表明黛力新联合二仙汤可以运用于冠心病合并抑郁症，而且治疗疗效显著，效果优于单用西药。实验过程中采用两组对比为治疗，并观察具体的治疗疗效，对6周、12周后的治疗效果进行调查和了解，结果表明治疗效果较之前存在着一定的差异，因而TESS评分具有统计学上的意义，因而表明实验具有一定的价值。临床上实验表明黛力新联合二仙汤治疗效果比较好，而且出现不良反应的情况比较少，由此可见其具有临床推广的价值和意义。