君子消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫临床观察及机制探讨※

王晓蕴 赵红敏 张忠勇 李华君 王元松

（河北省沧州中西医结合医院内分泌科，河北 沧州 061001）

糖尿病胃轻瘫是一种常见的糖尿病引发的慢性疾病，其主要是由于胃神经功能失调降低了胃动力的能力而产生的，其主要特点是胃排空时间较长，运动减慢以及蠕动能力下降等，临床症状为呕吐、恶心和早饱等［1-2］。近年来，治疗糖尿病胃轻瘫的方法主要是服用胃动力药物，但此法的副作用较大，而中药治疗不仅有效且毒副作用小［3］。本文研究了君子消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫的疗效以及机理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年12月来我院进行治疗的糖尿病胃轻瘫患者100例，所有患者都符合中西医诊断标准。观察组51例，男29例，女22例；年龄26～73岁，平均57.31岁；病程4～27年，平均病程（15.74±8.69）年。对照组49例，男30例，女19例；年龄23～79岁，平均59.84岁；病程5～34年，平均病程（18.53±7.23）年。

1.2 治疗方法2组患者都先采用一般疗法，主要内容有：（1）控制病患的危险因素，医护人员要让病患禁止抽烟，喝酒，且注意控制体质量。此外，还应避免酮症酸中毒，高渗性昏迷等并发症；（2）医生要嘱咐病患少吃多盐，高脂的食物，且禁止食用辛辣刺激性食物，多吃蔬菜补充足够的维生素和膳食纤维；（3）患者应该每天保持一定量的运动，以避免体质量的增长，调节胰岛素抵抗，提高胃肠蠕动能力；（4）医护人员应先予以患者心理和健康教育，让患者有良好的心态接受治疗；（5）医护人员依据每个患者的情况制定相应的降糖方案，让患者在空腹时血糖调节小于7.0 mmol/L，进食2 h后调控小于9.0 mmol/L，糖化血红蛋白小于7%。此外，应选取合适的降压药物让血压调控小于130/80 mm Hg。在进行一般治疗后，观察组每天在早餐和晚餐后分别服用君子消痞汤150 mL，且每天进行低频脉冲治疗1次。对照组每天给予病患静点甲钴胺粉针1.0 mg，每天进食前半小时口服莫沙必利5 mg，每天3次。2组病患都治疗1个疗程，每个疗程2周。

1.3 观察指标 （1）根据相关文献［4］使症状计分法：没有症状计为0分；稍有症状，要仔细观察才能判定计为1分；患者能显著感受到症状，但没有对生活造成影响计为2分；症状显著且影响患者的工作生活计为3分。（2）依据症状发生频率计分可计为：从不发生症状计为0分；每周有1～2 d发生症状计为1分；每周有3～5 d发生症状计为2分；每天都发生症状计为3分。（3）分别在治疗前后测定病患空腹血中的胃动素（MOT），胃泌素（GAS）以及胃囊收缩素（CCK）。

1.4 疗效评定标准 有效：恶心、呕吐、早饱等症状都没有发生；X线钡餐检查正常；胃排空时间正常；经胃镜检查后没有发现胃潴留。无效：若未满足以上情况则视为治疗无效。

1.5 统计学方法 对数据进行统计分析，所用统计软件为SPSS 20.0，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05时，数据的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组病患治疗前后症状积分变化2组病患在治疗前，症状积分没有显著差异，而经治疗后，观察组较对照组症状积分低，且治疗前后症状积分有明显变化，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后症状积分变化 （x±s）

2.2 2组病患治疗效果比较 观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的治疗效果 [例(%)]

2.3 治疗前后2组胃激素变化 经治疗后观察组与对照组的MOT，GAS以及CCK都差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后2组患者胃激素的变化 （x±s）

3 讨论

糖尿病胃轻瘫是一种常见的疾病之一，其发病机理较为复杂，虽然众多学者已开始研究，但目前都没有对其发病机理做过多的研究。中医认为该病主要表现为消渴日久，脾胃功能下降，容易产生腹胀、早饱、体质量减轻、机体无力等表现［5］。治疗该病的主要方法有西医和中医，前者药物毒副作用大，不良反应多，后者由于其靶点多，毒性小，因此具有较好的治疗效果，因此研究有效的中药治疗方法是有必要的［6］。

君子消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫患者，其中药方里的生晒参、白术和茯苓能够改善血中的的胃肠激素的水平，调节胃肠运动；生姜、半夏可以明显的调节病患的呕吐症状；旋覆花、代赭石具有止吐功能，且可以有效的提高胃动力；厚朴、枳实理气宽胸，行气消胀；生地黄、麦冬、葛根升阳布津，生津止渴；黄芩、黄连苦寒泄热，配伍半夏、生姜则辛开苦降，寒热并用，调节脾胃气机升降；鸡内金消食健胃，活血散瘀。甘草既能健脾补中又能调和药性［7］。此外，低频脉冲辅助治疗能够起到刺激神经，促进局部的血液循环以及止痛的作用，可有效配合君子消痞汤治疗。对照组应用甲钴胺和莫沙必利共同治疗病患。其中甲钴胺是一种营养神经药物，能够加快神经修复；莫沙必利是一种常见的胃动力药物，可以提高胃肠蠕动能力，缩短胃排空时间［8］。但长时间服用这些药物会造成耐药性，且有较大不良反应。本文研究表明君子消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫较对照组有效，症状计分低，且大大缩短了胃排空的时间。

在治疗糖尿病性胃轻瘫过程中，本研究发现君子消痞汤明显降低了血浆中胃动素以及胃泌素的水平，由于两者是降低糖尿病胃轻瘫患者排空的主要原因，从而可判定这2种激素发病期间明显升高。本实验结果也表明治疗前后胃动素和胃泌素发生了明显变化，且经治疗后2种激素水平得到有效的减少。因此，君子消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫的机理可能是参与到了控制胃动素和胃泌素的产生。

综上所述，君子消痞汤可有效治疗糖尿病胃轻瘫，有推广应用价值。