青岛某部队医院过敏性皮肤病患者sIgE水平检测及过敏原分析

刘妮妮，秦江楠，王丽娟，路 颖

根据基层巡诊以及部队医院就诊的官兵数据统计，皮肤病已成为部队官兵的常见病之一。笔者所在驻地军队患者皮肤病中湿疹、荨麻疹、皮炎等发病较高。官兵皮肤病发病有其流行病学特点，明确过敏原并采取有效的措施避免与之接触，是治疗该类疾病的关键［1］。为了解本地区官兵皮肤病常见过敏原的种类，该文对417例部队过敏患者进行了常见的吸入性和食入性过敏原的检测，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月—12月就诊于笔者所在医院的皮肤科门诊和军人门诊的417名部队官兵确诊为过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹等过敏性皮肤病的患者，采用敏筛过敏原半定量检测系统（免疫印迹法）进行过敏原检测。其中男338例，女79 例；年龄 17～86 岁，平均（28.1±9.8）岁。

1.2 方法患者采静脉血3 ml，待血液凝固后离心（3000 r／min 离心 10 min）分离血清，2～8 ℃保存，1 W内进行检测。过敏原特异性IgE检测使用德国Mediwiss公司的AllergyScreen过敏原半定量检测系统，包括检测反应板及配套试剂、CCD摄像仪和Rapid分析软件。 操作步骤如下：（1）将所有试剂和血清恢复到室温（20～22 ℃）；（2）用蒸馏水以 1∶25稀释洗脱液并混匀成清洗液；（3）用清洗液湿润硝酸纤维素膜，甩去多余的清洗液，在检测板上加入250 μl血清标本，在混匀器上孵育 45 min；（4）充分冲洗反应板并甩去多余的清洗液，加入250 μl（5滴）生物素标记的抗人IgE抗体，孵育45 min；（5）冲洗同上，加入 250 μl（5 滴）链霉亲和素标志物，孵育 20 min；（6）冲洗同上，加入 250 μl（5 滴）底物酶，孵育20 min，发生特定的酶显色反应；（7）流水冲洗，反应终止。待反应板完全干燥后（可用电吹风干燥），用 CCD摄像仪和 Rapid分析软件判读结果。

1.3 结果判定在反应板上相应的过敏原平行出现蓝紫色反应条带时，通过CCD摄像仪和Rapid分析软件定量检测每种过敏原sIgE水平，sIgE<0.35 U/ml为阴性，≥0.35 U/ml为阳性。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 过敏原结果总体分布该地区417例过敏性皮肤病官兵中，共有188例sIgE（45.1%）过高。其中吸入性过敏原阳性率前三位的是户尘螨 （22.3%）、矮豚草/蒿/葎草/藜等混合草（9.59%）以及柏/榆/柳/栎/枫/胡桃/梧桐/杨等树花粉（9.35%）；食入性阳性率较高的是腰果（5.28%），蟹（2.64%）和牛奶（2.16%）。见表1。

2.2 417例过敏性皮肤病患者不同季节sIgE的检出率按就诊季节来看，秋季（9～11月份）就诊的人数最多，冬季（12～2月份）就诊的人数最少；sIgE阳性率夏季（6～8月份）最高。见表2。

2.3 sIgE检出率在各疾病中的分布在发病率占前三位的荨麻疹 （32.1%）、皮炎 （24.7%）和湿疹（21.%）中，特异性过敏原sIgE主要为吸入性过敏原（户尘螨、各种树或草花粉为主），阳性率见表3。

2.4 417例过敏性皮肤病患者不同性别血清sIgE检出率比较417例过敏性皮肤病官兵中，男性阳性率为44.5%，女性阳性率为45.6%，差异无统计学意义。因该研究人群来自部队，男女比例差距较大，在就诊人群中女官兵的人数明显偏少，符合人群来源比例，但两者的阳性率相差不大，表明sIgE的检出率与性别无关。

表1 417例过敏性皮肤病患者血清 sIgE检测结果分布

表2 417例过敏性皮肤病患者不同月份sIgE检出率

表3 sIgE检出率在各疾病中的分布［例（%）］

表4 417例过敏性皮肤病患者不同性别血清sIgE检出率

3 讨 论

过敏性皮肤病在部队官兵中是一种常见病和多发病。诱发过敏性皮肤病的原因很多，不同地区、不同生活和工作环境导致发病具有不同的特点。在该地区417名部队官兵的过敏性皮肤病患者中，共有 188 例的 sIgE（45.1%）过高，与叶惠英等［2］报道的59.6%相比，阳性率要低一些，可能与就诊人群来源及居住环境不同有关。sIgE阳性率排在前三位的是户尘螨、混合草和树花粉（表1）。户尘螨是过敏的最主要原因［3，4］，呈世界性分布，因此做好尘螨的防控是防过敏的首要任务［5，6］。青岛属于北半球温带海洋气候，气候湿润，夏季尘螨容易滋生，尤其部队基层是集体生活，易导致传播。其次基层部队训练较多，户外活动多，在春秋季容易接触各种植物或花草，造成对混合草和树花粉等的过敏。就疾病种类分布来看，在荨麻疹、过敏性皮炎以及湿疹中sIgE的阳性率无差异，与其他疾病相比，阳性率都较高。表明在常见的皮肤病中，过敏导致的占绝大部分。在就诊官兵中，虽就诊男女比例相差较大，但男女阳性率无差异（表4），表明sIgE导致的过敏性皮肤病在部队官兵的发病率无性别差异，这与以往报道［7，8］不同，可能与人群来源及生活方式不同有关，也可能是该研究女性标本量偏少的原因。

综上所述，通过对过敏性皮肤病官兵特异性过敏原sIgE的定量检测，有助于明确引起皮肤病的过敏原种类，帮助官兵隔绝或减少接触过敏原的概率，为临床和官兵提供过敏风险的预测参考，对减低官兵过敏性皮肤病的发生具有参考意义。