单纯罗哌卡因与罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的效果分析

李锐锐 成丽娟

硬膜外分娩是一种比较常见临床分娩方式，临床研究发现，产妇分娩过程中需要给予其麻醉用药才能有效缓解分娩疼痛［1］。罗哌卡因联合舒芬太尼能够在产妇硬膜外分娩镇痛过程中提高顺产产妇分娩能力，有效降低顺产产妇分娩镇痛风险，故而得到产妇及其家属认可［2］。本研究选取102 例硬膜外分娩产妇作为研究对象，探究单纯罗哌卡因与罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2～10 月收治的51 例硬膜外顺产分娩产妇作为对照组，2019 年11 月～2020 年2 月收治的51 例硬膜外顺产分娩产妇作为研究组。研究组产妇年龄22～37 岁，平均年龄(34.12±4.15)岁；平均孕周(38.45±3.02)周。对照组产妇年龄23～38 岁，平均年龄(33.24±5.21)岁；平均孕周(37.82±1.53)周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会批准，产妇及其家属知情，签署同意书。

1.2 方法 两组患者采用罗哌卡因与罗哌卡因复合舒芬太尼前需要静脉推注3～4 ml 2%利多卡因进行药物毒性反应试验。

对照组采用单一麻醉，即在产妇麻醉用药中给予产妇甲磺酸罗哌卡因，注射用甲磺酸罗哌卡因(山西普德药业有限公司，国药准字H20090271，规格：119.2 mg/支)。用药方法为：产妇宫口开至3 cm 时置管穿刺于硬膜外L2～3，甲磺酸罗哌卡因(0.13%)应用生理盐水进行稀释，15 ml 镇痛液，给药分3 次，5 ml/次，中间间隔5 min，对产妇进行观察，不存在异常情况，硬膜外镇痛泵连接，8 ml/h，2 ml 自控镇痛，15 min 锁定时间，直到宫口全开给药停止。

研究组采用复合麻醉。用药方法如下：首先，常规麻醉用药方法与对照组相同，在产妇麻醉过程中，为患者开放静脉通道，对其凝血功能、血小板计数作出检测，然后针尖斜口朝上，负压回抽血流，观察负压回抽无血时给予患者硬膜外给药处置。其次，联合麻醉用药，以盐酸罗哌卡因注射液(商品名：耐乐品，AstraZenecaAB，注册证号H20140763，规格：10 ml︰100 mg)+枸橼酸舒芬太尼注射液(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171，规格：按CH30N2O2S 计1 ml︰50 μg)［3］。用药方法：硬膜外给药，首次剂量0.75%罗哌卡因2 ml+枸橼酸舒芬太尼10 μg+0.9%氯化钠液15 ml，其后以0.75%罗哌卡因10 ml+枸橼酸舒芬太尼40 μg+0.9%氯化钠液90 ml 配镇痛泵以7.5 ml/h 泵入镇痛，对产妇血氧饱和度、血压和心率进行持续监测。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组产妇阴道分娩过程中镇痛评分、镇痛满意度及自我管理行为评分。①对产妇阴道分娩过程中疼痛评分进行评价，1 分表示产妇自我感觉无明显疼痛感，2 分表示存在轻微疼痛感，3 分表示疼痛感较明显，但处于或忍受范围，4 分表示疼痛强烈，难以忍受。②产妇镇痛满意度评价采用盲选评分制，由产妇填写调查问卷，满分100 分，分数越高产妇镇痛满意度越高，将满意度分为十分满意、满意、不满意，总满意度=十分满意率+满意率。③产妇自我管理行为评分主要从疼痛控制认识、止痛药物使用、非药物止痛和接受健康教育等4 项进行评价，满分100 分，分值越高表示自我管理行为越好［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇阴道分娩过程中疼痛评分对比 研究组产妇阴道分娩过程中疼痛评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇阴道分娩过程中疼痛评分对比(，分)

表1 两组产妇阴道分娩过程中疼痛评分对比(，分)

注：与对照组对比，aP＜0.05

2.2 两组产妇镇痛满意度对比 研究组产妇镇痛总满意度为98.04%，显著高于对照组的86.27%，差异具有统计学意义(χ2=4.883，P＜0.05)。见表2。

2.3 两组产妇自我管理行为评分对比 研究组产妇疼痛控制认识、止痛药物使用、非药物止痛和接受健康教育评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组产妇镇痛满意度对比［n(%)］

表3 两组产妇自我管理行为评分对比(，分)

表3 两组产妇自我管理行为评分对比(，分)

注：与对照组对比，aP＜0.05

3 讨论

产妇在阴道自然分娩过程中，由于子宫收缩加剧，产妇自身分娩疼痛感增强，如果顺产分娩过程中出现大出血、胎位不正等现象更是会影响产妇分娩效果。临床研究中，为降低产妇分娩疼痛感知会给予产妇麻醉用药，借助麻醉用药能够短暂缓解产妇疼痛。尤其是在硬膜外分娩和剖宫产手术患者分娩过程中，更是需要给予产妇麻醉用药指导，降低产妇疼痛感知能力，提高顺产产妇分娩管理水平。

罗哌卡因与舒芬太尼作为两种常见临床麻醉用药，将其应用到产妇分娩镇痛中，能够有效缓解产妇疼痛感知，对提升产妇自身疼痛管理能力具有重要指导意义。故科学选择麻醉用药方式尤为重要，罗哌卡因与舒芬太尼麻醉用药的效果各有差异，可以单独作为产妇麻醉用药，也可以与舒芬太尼联合麻醉用药，从而起到麻醉分娩镇痛目的。

聂鑫等［5］认为，临床手术麻醉用药过程中，顺产产妇分娩镇痛麻醉用药可以提高分娩管理效果。经过临床研究得出，罗哌卡因与舒芬太尼联合用药，可以提高产妇麻醉用药指导效果，降低产妇麻醉用药风险。在产妇麻醉用药指导中，经罗哌卡因与舒芬太尼联合麻醉用药指导后，能够满足产妇麻醉用药指导需求，故而可以在产妇麻醉用药中将该种麻醉用药方法推广。

蒋霞［6］指出，硬膜外分娩镇痛管理中为了降低产妇分娩疼痛感知能力，需要在产妇分娩镇痛指导中完善相关镇痛指导工作。如对产妇分娩镇痛用药指导分析，帮助产妇降低分娩疼痛感知能力，从而达到改善产妇分娩镇痛目的。并且在临床产妇分娩镇痛管理中得出，罗哌卡因与舒芬太尼合用的效果较好，能够满足产妇分娩镇痛需求，且在产妇分娩镇痛管理中能够提高产妇自我管理行为能力，因而被很多产妇认可。

本研究结果与上述学者研究结果相符，验证罗哌卡因联合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的效果，故而可以在临床应用中将药物联合方法推广，以此为产妇镇痛工作实施提供帮助，提高产妇镇痛管理能力。且经本研究分析后得出，两组产妇在硬膜外分娩镇痛过程中采用的方法不同，因而产妇镇痛效果出现了显著的差异。以两组产妇阴道分娩过程中镇痛评分效果对比来看，研究组产妇阴道分娩过程中疼痛评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。尤其是在相关指标控制和维持上更是有了明显的提升。对于硬膜外分娩产妇镇痛管理而言，改善产妇自身疼痛感知是非常关键的，在罗哌卡因与舒芬太尼用药指导中，有效改善产妇疼痛感知能力这对于产妇自身的管理工作实施而言是非常关键的。

综上所述，硬膜外分娩产妇镇痛管理中，需要借助罗哌卡因与舒芬太尼控制患者疼痛感知能力，从而降低产妇自身疼痛，以此满足产妇自身管理需求。