米诺环素联合甲硝唑口腔粘贴片治疗慢性牙周炎的临床效果与安全性

杨红梅

慢性牙周炎是一类常见的口腔疾病，其病因复杂，各年龄段人群均可发病，尤以35 岁以上中老年人发病率最高，该病的危害性较大，如不尽早治疗可对患者日常生活造成很大的负面影响［1，2］。临床中治疗慢性牙周炎的方案较多，其疗效和安全性各不相同，本次试验中本院采取米诺环素联合甲硝唑口腔粘贴片对部分患者进行治疗，现就其疗效和安全性进行阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年3 月～2019 年6 月收治的80 例慢性牙周炎患者参与本次试验，以随机抽签法分为对照组及分析组，各40 例。分析组中男24 例、女16 例；年龄最小22 岁，最大78 岁，平均年龄(49.2±9.7)岁；病程6 个月～4 年，平均病程(2.2±0.7)年。对照组中男27 例、女13 例；年龄最小20 岁，最大75 岁，平均年龄(48.1±9.4)岁；病程4 个月～5 年，平均病程(2.3±0.9)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 所有患者均确诊为慢性牙周炎，年龄＞18 岁，牙周袋深度＞4 mm，以往未采取过牙周手术治疗，且自愿签署试验知情通知书。

1.2.2 排除标准 排除合并严重器质性疾病、对试验用药过敏、处于妊娠期或哺乳期的患者［3］。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者单用盐酸米诺环素软膏(日本Sunstar INC，注册证号 H20100244)治疗，首先需对患牙进行刮治和洁治，之后以氯己定对牙周袋进行清洗，使用特殊针头将药物注入牙周袋，充满即停，1 次/周，在用药后30 min 内不得饮食、漱口，连续治疗4 周。

1.3.2 分析组 患者在对照组的基础上加用甲硝唑口腔粘贴片(江苏中天药业有限公司，国药准字H10930167)治疗，将该药贴于患牙颊侧与正中牙龈表面，2 次/d，连续治疗4 周。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的临床疗效以及治疗结束后随访6 个月的复发情况。疗效判定标准：显效：患者相关症状消失，X 线检查显示牙骨质恢复，牙周袋彻底治愈，牙齿稳固性良好；有效：患者各项症状明显缓解，X 线检查显示牙骨质有所改善，牙周袋和牙齿松动情况有所好转；无效：未达以上标准者［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者治疗后的牙齿松动指数、菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度。③比较两组患者的炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α)水平。④比较两组患者的不良反应(恶心、失眠、胃肠道不适)发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效及复发情况比较 分析组患者的治疗总有效率95.0%高于对照组的75.0%，复发率2.5%低于对照组的15.0%，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效及复发情况比较［n(%)］

2.2 两组患者的牙齿松动指数、菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度比较 分析组患者的牙齿松动指数、菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度均小于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者的炎性因子水平比较 治疗后，分析组患者的IL-6、IL-8、TNF-α 水平均低于对照组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者的牙齿松动指数、菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度比较()

表2 两组患者的牙齿松动指数、菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

表3 两组患者的炎性因子水平比较()

表3 两组患者的炎性因子水平比较()

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

2.4 两组患者的不良反应发生情况比较 分析组患者的不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组患者的不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

慢性牙周炎在临床中较为常见，是一类因局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症性疾病，该病在早期多无明显症状，在出现明显症状时病情已比较严重，会给患者身体健康和日常生活造成很大的负面影响［5］。慢性牙周炎的治疗方案较多，其中药物疗法应用最广，米诺环素和甲硝唑均属其常用药物。盐酸米诺环素软膏属于牙周局部缓释剂，其主要成分为7-二甲胺四环素，其有效药物浓度维持时间较长，对革兰阴性厌氧菌和兼性厌氧菌具有很好的抑制作用，能有效改善炎性反应，减少牙周袋和牙组织的破坏［6］。甲硝唑对厌氧菌具有很好的抗菌活性，可有效改善患者相关临床症状，提升牙齿稳固度，还能修复受损的牙组织［7，8］。许多研究认为将米诺环素与甲硝唑联合应用可发挥协同作用，在治疗慢性牙周炎中能发挥出更好的疗效，且治疗安全性有保障［9］。

本次试验结果显示，分析组患者的治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。分析组患者的牙齿松动指数、菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度均小于对照组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后，分析组患者的IL-6、IL-8、TNF-α 水平均低于对照组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。分析组患者的不良反应发生率与对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)。与张晓云［10］的研究结果相似。

综上所述，米诺环素联合甲硝唑口腔粘贴片在治疗慢性牙周炎中安全、有效，此治疗方案适宜在临床中推广应用。