自制余甘子喷雾剂缓解鼻内镜手术后口干症的临床观察

王东宇

摘要：目的 探讨自制余甘子喷雾剂缓解鼻内镜手术后鼻腔填塞口干症的疗效。方法 将117例鼻内镜手术后鼻腔填塞口干症的患者，随机分为实验组59例和对照组58例：2组均实施常规术后护理及健康宣教，实验组在此基础上使用自制余甘子喷雾剂，对照组在此基础上使用凉开水湿棉签擦拭，治疗2d后比较2组的口干、口渴、口唇干燥不适症状情况。结果 实验组和对照组有效率分别91.5%、74.1%，实验组有效率显著优于对照组（P<0.05）。结论 自制余甘子喷雾剂能有效缓解鼻内镜手术后鼻腔填塞口干症状，提高患者对治疗的满意度，减轻患者不适，且该方法安全、经济，患者依从性高，是值得临床推广应用的特色疗法。

关键词：自制余甘子喷雾剂;鼻内镜手术;口干症

中图分类号：R276 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2020）06-0091-02

鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻骨骨折等鼻部疾病是耳鼻咽喉科常见疾病，发病率近年呈现明显的上升趋势。鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉以及其他鼻腔疾病的新方法，且对组织损伤小、术中出血量少、手术时间短、治愈率高的特点。临床上鼻内镜手术术后采用高分子膨胀海绵填塞鼻腔，大部分患者在48小时内拔出鼻腔填塞物。正常情况下鼻咽呼吸道对吸入气体有加温和湿化的作用。然而鼻内镜术后由于鼻腔填塞压迫止血，导致患者的呼吸方式改为经口呼吸，过多消耗唾液，使口腔黏膜干燥，患者易出现口干、咽部疼痛不适，加之术前30min皮下注射阿托品引起。阿托品能通过阻断M胆碱受体抑制腺体分泌，引起术后口干。采用自制余甘子喷雾剂应用于鼻内镜术后患者，患者舒适度提高，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本科2017年1月—2018年12月收治鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻骨骨折等鼻部疾病患者，患者随机数字表法分为实验组59例，对照组各58例。实验组中男41例、女18例，年龄17～63岁，平均40岁，对照组中男40例、女18例，年龄12～72岁，平均42岁。2组患者的年龄、性别、病情（均无口腔疾病或引起口腔干燥的其他因素）等方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者常规气管插管全麻及唤醒。2组均由年资高的护理组长实施常规术后护理及健康宣教。实验组在常规护理基础上采用余甘子喷雾剂缓解口干，即患者术后返回病房后10min开始干预，使用余甘子喷雾剂（将10 g余甘子干品放人水温为100℃、量为100 mL 的开水浸泡20min，待药液冷却至室温后，装入一次性喷雾瓶中，有效期为24 h，过期重新配制）。操作方法：先向操作者手背上试喷，嘱患者张口将余甘子喷雾剂均匀地喷向舌面、舌下、两侧颊部、上腭、咽部，嘱患者闭口喷向口唇即可，每4小时1次。对照组在常规护理基础上采用湿棉签擦拭口腔及口唇缓解口干，2组干预时间均至拔除鼻腔填塞物后。

1.3 疗效标准 分别观察2组的口渴感、唇舌口腔黏膜滋润情况。显效：口唇及口腔均湿润;有效：口唇及口腔稍湿润，能自己用唾液湿润唇舌;无效：口唇及口腔均干燥。

1.4 统计方法 采用SPSS16.0软件包进行统计学处理，计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组有效率、总有效率比较有显著差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

鼻内镜术后患者常规应用高分子膨胀海绵填塞双侧鼻腔，导致患者的呼吸方式改变，由原来的口鼻腔共同呼吸变为单一的经口腔呼吸，甚至有部分患者因为双鼻腔的填塞引起情绪紧张，呼吸频率变快，气流从口腔经过，过多消耗唾液，并且人体每天经呼吸道排出的水分约为500 mL，故患者口干症状明显[1]。本科鼻内镜手术麻醉方式为气管插管全麻，患者术前常规要求禁食禁饮8h，以防止全麻拔管引发的呕吐导致呛咳等手术意外。其次，为了减少患者术中腺体分泌，术前半小时常规采用阿托品0.5mg皮下注射，这些会加重患者口干。最后，因为手术所导致的机体应激反应也会使患者发生口干反应。

口干会导致患者不适的感觉，这种感觉在手术对身体其他方面的刺激下，会加重患者身体和心理上的不适感，从而诱发或者加重患者焦躁不安等不良状态，甚至会加重患者清醒时的躁动，不利于患者术后恢复和治疗的配合[2，3]。

对于全麻术后患者口干症的问题，目前临床上使用的方法有很多，如含漱凉开水或用棉签蘸白开水频繁湿润嘴唇等。含漱凉开水病人易将水吞入腹内，特别是术后不配合的病人;湿棉签擦拭法操作繁锁、时间长，需要专人在床旁频繁护理，使护理工作量增加。且此方法只能暂时湿润口腔黏膜，不能对抗阿托品阻断M胆碱受体，因而不能激活唾液腺的分泌功能。所以有不少医生学者研究在术后使用少量液体以喷雾的形式来缓解患者的口干症状[4，5]。陈健等使用乌梅喷雾剂用于缓解胃肠道术后口干症，张灏萍等使用柠檬水喷雾剂缓解全麻术后口干症的作用。本科尝试采用余甘子喷雾剂来缓解患者的临床症状，取得了较好的临床效果。

研究表明，味觉刺激能引起唾液大量分泌，其中最有效为酸味、甜、咸苦次之[6]。余甘子性微凉、味甘、酸、涩，其主要成分是维生素C、胡萝卜素、视黄醇、钙、锌、镁、钾等，具有生津消渴、润肺清嗓、去油、助消化、化痰之功效。其中维生素C呈微酸性，在酸甜苦辣五味中，口腔黏膜对酸性刺激最敏感，即能迅速刺激唾液腺分泌唾液。同时余甘子喷雾剂瓶将液体变成雾状、细小颗粒水珠，快速湿润病人嘴唇及整个口腔;使用余甘子干，除了余甘子本身富含的微量元素之外，余甘子具有生津消渴，助消化的作用，能够让人精神振作，打开胃口。因此使用余甘子喷雾剂对鼻内镜术后鼻腔填塞的患者进行口腔和嘴唇部位的喷雾，一方面能够起到滋润的作用，可以缓解口腔因为长期缺乏津液造成的粘膜细胞损伤，另一方面也能够刺激患者神智清醒，刺激口腔唾液腺加速唾液分泌，从而起到缓解口干症的作用，选择使用少量、多次的给予喷雾，给予一定时间的间隔，使患者更好的适应。

本次临床观察中发现，应用余甘子喷雾剂能通过促进唾液分泌，有效缓解鼻内镜患者术后病人口干、口渴不适症状，显效率为64.4%，总有效率达91.5%，且安全、经济。此外采用喷雾剂的方式缓解口干症，相比用凉开水频繁地使用棉球擦拭润唇更简便易行，方便操作，病人更易接受，大大减少护理人员护理工作量，提高工作效率，值得临床推广。

参考文献：

[1]张小萍，王晓琳，黄佳.双糖口干缓解含漱液在鼻内镜术后患者口腔护理中的应用[J].临京医学工程，2015，12（12）：1657-1658.

[2]程力利，朱琛艳，陈红美，等.含服九制梅肉缓解术后口干症状的临床应用研究[J].中国社区医师，2012，14（29）：299-300.

[3]庞红霞，符洁颖，陈向琼，等.漱口水和刮舌器清除口臭效果的比较[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2014，24（1）：45-47.

[4]Blom T，Slot DE，Quirynen M，et aL.The effect of mouth—rinses on oral malodor：a systematic review[J].Int J DentHyg，2012，10（3）：209-222.

[5]陈梅香，徐细艳.自制维生素C喷雾剂缓解术后口干症的探讨[J].临床护理杂志，2012，1I（6）：22-23.

[6]国家药典委员会，中华人民共和国药典 3部[M].北京：中國医药出版社，2010.

（收稿日期：2020-03-16）