个性化护理结合床用多功能枕头对SPECT/CT显像检查质量及患者满意度的影响

闫首珍， 徐峰， 蔡小威， 夏前之

SPECT/CT是医学中较常用的检查项目，通过结合解剖结构现象与功能代谢现象展示患者检查结果[1-2]。通过SPECT/CT检查，可准确显示患者的生理代谢情况。患者的生理活动是检查结果的主要影响因素，包括心理状态、日常饮食、运动等。同时，在检查前需注射放射性药物，多数患者对此抱有消极不安的情绪[3-4]。因此，为了确保检查过程的顺利进行，避免出现伪影等现象，为患者提供高质量的护理具有积极意义。宿迁市第一人民医院医学影像科于2018年5月至2019年10月对接受SPECT/CT显像检查的患者实施个性化护理干预，取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在我院就诊的120例需进行SPECT/CT检查的患者，按随机数表方法分为观察组和对照组，各60例。纳入标准：①年龄35～75岁；②知晓且同意参与。排除对SPECT/CT显像检查中所用药物过敏者。其中对照组男31例，女29例；平均年龄(50.39±5.33)岁。观察组男30例，女30例；平均年龄(51.12±4.89)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获院内医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理。检查前指导患者进行登记预约，告知其相关注意事项，嘱其于检查前4～6 h禁食；向患者讲解检查过程操作；检查中予以患者体位护理，同时安抚其恐惧的情绪；因禁食时间长，检查后患者可能存在乏力、头晕、低血糖等症状，必要时予以患者口服葡萄糖溶液缓解。

1.2.2 观察组 在对照组常规护理基础上，对观察组患者给予个性化护理干预和床用多功能枕头，主要措施如下。①方案制定：在接受到患者的检查预约单时，应主动与患者沟通，了解其文化、精神、生理、心理等情况，并结合其病例进行评估，为患者制定针对性的个性化护理方案。②检查指导：检查前1天，嘱患者减少运动量，并禁止食用低碳水化合物类食物，如鸡蛋、牛肉等，并控制患者的血糖水平。检查当天，使用通俗易懂的语言向患者解释检查的流程与目的，指导患者呼气吸气，放松身心，以缓解患者对检查室的陌生感及紧张的状态。因检查等待时间久，患者易产生紧张不安的心理状态，故在检查等待期间，提供冷热水、电视、舒适躺椅等服务，使患者有温馨舒适的感觉。在注射显像剂前告知患者封闭视觉听觉30分钟，护理人员每隔10分钟观察1次患者的面部表情，若发觉患者情绪存在波动，应及时进行心理疏导，缓解患者的焦虑，从而促进检查的顺利进行，以降低伪影及其他不良图像质量的情况发生。③检查中护理：在检查中部分患者需长时间双手臂上举，且手臂定位困难，患者的舒适度较差，易影响检查结果，因此，对患者使用我院研发的影像检查床用多功能枕头(专利号：201920656875.5)。该枕头可固定至检查床，患者头部落在第一圆弧面的乳胶枕，放松双肩后将调节手臂支撑架与头枕之间的距离，患者手臂向后伸展，抓住滑动手柄，转动握柄滑轨并上下移动手柄至合适位置，护理人员使用第二定位销插入第二通孔，固定握柄滑轨的角度后锁紧固定螺杆，接着旋转手臂支撑架，调节上臂支架的位置角度，以完全贴合患者上臂，将第一定位销穿过定位板插入至第一限位销孔，固定手臂支撑架位置，拧紧上臂支架上的螺母，整个装置调节完成后进行检查。

1.3 观察指标

1.3.1 显像检验合格率 通过两名科室医生根据显像情况评价图像质量，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。Ⅰ级：患者需检查部位的检查结果充盈情况较好，显像清晰，患者未发生呼吸运动及身体运动伪影；Ⅱ级：充盈情况不佳，显像相对较模糊，有少量伪影存在，但仍可用于临床诊断；Ⅲ级：图像无法分辨出需检查部位的主要结构组织，显像无法全程显示，无法用于临床诊断。显像检查合格率=(Ⅰ级+Ⅱ级)例数/总例数×100%。

1.3.2 患者对检查的满意度 使用我院编制的调查问卷来评价患者接受检查后的满意程度。问卷内容涉及护理技巧、护理态度、沟通技巧及检查过程等内容，总分100分，评分以≥95分为非常满意，80～94分为满意，<80分为不满意，总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料用例(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SPECT/CT显像检查合格率的比较

观察组患者SPECT/CT显像检查合格率高于对照组[98.33%(59/60)vs. 86.67%(52/60)]，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者SPECT/CT显像检查合格情况对比[n(%)]

2.2 两组患者SPECT/CT显像检查后检查满意度的比较

观察组满意度高于对照组[100.00%(60/60)vs. 83.33%(50/60)]，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者SPECT/CT显像检查后满意情况比校[n(%)]

3 讨论

SPECT/CT的原理为通过向患者机体内注射少量显像剂，采用显像仪准直器探测患者被检体位散发的γ射线，可确切显示出机体的代谢活动，而CT可准确定位显像剂的分布位置[5-6]。多数患者对该项检查不了解，且部分检查项目需要患者长时间躺在机器上，加之对疾病的恐惧心态，无法较好地配合检查，导致影像质量差，医生无法准确判断疾病[7]。这样不但影响治疗，还需患者再次接受检查，增加其所受的核辐射量。

在本研究中，对观察组患者进行个性化护理干预后，患者的显像检查合格率和满意度均高于对照组(均P<0.05)。分析原因有以下几点。常规护理仅以灌输的形式告知患者检查的注意事项，患者接受程度较低，故对检查前的焦虑、抑郁情绪无法得到缓解，从而造成失败例数较多的情况[8]。而个性化护理中护理人员主动热情地将注意事项告知患者，向患者解释检查的原理、过程及目的，对患者进行持续的情绪观察，针对情绪有波动的患者再次予以心理疏导，以消除其顾虑；等待检查期间提供患者热水、电视等，也可使患者感受温馨的检查环境，减轻不安情绪；在检查中使用我院研发的多功能检查枕，通过枕头与支撑架对患者头部及手臂的固定，使患者以轻松舒适的状态接受检查，而手臂固定也可增加患者安全感，减少在检查中患者因不安而变动体位出现伪影，较大程度提升了显像质量。

综上所述，针对接受SPECT/CT检查的患者实施个性化护理干预，结合使用我院研发的影像检查床用多功能枕头，可有效提升显像质量，提高检查的满意度，值得临床进一步推广应用。