心理剧在心理治疗中的思考与分析

■侯 莹/铁道警察学院

心理剧是一种体验式疗法，由精神病学家莫雷诺(Moreno,J.L.)首创，是集体心理治疗的方法之一。集体治疗不是个别治疗的简单相加，而是与家庭治疗一样，重视群体成员构成人际系统后产生的“群体心理动力学现象”，利用人际互动来消除病态，促进健康[1]。心理剧目前已成为心理治疗的重要组成部分，许多治疗手段与其它心理治疗形式相辅相成。在一些国家如：德国、瑞典、巴西、阿根廷、澳大利亚、新西兰和日本等地，心理剧甚至成为心理治疗的主要方式[2]。

一、心理剧的目的

莫雷诺把心理剧描述为“通过戏剧性的方法来科学地探索内心真相”。在心理剧治疗中，参与者以某种既定的角色出演，通过特殊的戏剧表现方式，在某种心理冲突背景下进行自发表演，将心理冲突与情绪问题呈现在舞台上。心理剧的目的是引导参与者在表演中宣泄情绪，排解内心压力，消除自卑感，提高参与者适应日常生活环境与克服心理危机的能力。在使用“行动”而非言语讨论的方法探索过去、现在或未来的事情时，可以帮助参与者充分地体验内心深处潜藏的问题。由于心理剧可以帮助人们从客观的角度来看待自己的处境，因此心理剧课程通常成为参与者探索困难与挑战的解决方案的安全场所，为他们提供了一个与内心感受直接对话的可靠环境。

二、心理剧的治疗技术

(一)热身阶段

热身阶段的目标是帮助成员之间建立信任,形成团队凝聚力和安全感。如果建立信任的环节没有做好，治疗小组的参与者在表演结束后，探索发现的问题或冲突时可能会感觉不舒服。

热身中经常使用的一种技术是角色介绍，参与者用自己表演的角色来进行自我介绍。在心理剧中，参与者可以扮演其他任何人的角色，角色介绍的过程也是给参与者提供了解彼此的机会。随着彼此之间了解的加深，由一名参与者自愿担任心理剧的主要焦点，即主角选定成功，之后可进入下个阶段。

(二)表演阶段

在表演阶段，主角在治疗师(即导演)的帮助下，根据主角当前生活中的主要困难创建剧本场景，另外一部分参与者作为辅助或主角生活中的其他个人(即辅角)，余下的作为观众。表演阶段经常使用的技术有：

(1)角色互换。是表演中最常用的核心技术。从剧本中选取对主角的心理冲突起到关键作用的一个人物，了解主角对其的主观看法，辅角则用主角的情感体验来进行演出。主角也可以直接扮演该角色。主角走出自己的角色，扮演重要人物的角色，此操作可以帮助主角了解其他人的内心体验，增进对重要他人的深入认识。治疗师(导演)在整个过程中需要敏锐地捕捉人物的心态与关系变化，引导辅角的演出内容与主角对事物的看法保持一致，鼓励主角对相关的重要他人产生认同感，这样做有助于培养主角的同理心，带领主角学习多角度进行换位思考的思维模式。

(2)镜照技术。第一种主角成为观察者，从剧本场景中抽离出来。辅角以主角的心理体验进行表演，表演过程中尽量使用主角的说话方式，对事物的态度以及个性化的态势语来反应主角的角色。第二种当主角情绪极度消极、自我分裂时，或当主角的情感体验与场景中的情感距离较远时，可以考虑将心理剧拍摄下来，对小组中所有参与者的行为进行详细检查，治疗师(导演)要求参与者在放录相前不要交换意见，鼓励他们边看边讨论，评论镜像技术下的各自体验[3]。

(3)替身。辅角采用主角的行为和动作，大声表达任何其认为是主角的情感和思想，作为替身，帮助主角觉察自己的内心活动与潜意识内容。此技术可用于为主角建立同理心，或以建设性和非侵略性的方式挑战主角设置的场景，或主角表演的某些方面。替身可以为主角处理当下遇到的困境与难题，也可以请多个替身一起演出，展现出主角的多面性。

(4)独白。主角可以幻想独自呆在一个安全私密的空间内，以自言自语的方式，将自己内在的思想、感觉与观众互动。这项技术可与其他技术一起使用，或在治疗师(导演)的鼓励与引导下跟辅角或替身交谈。独白有助于主角表达并加以澄清未觉察的想法，更明显地体验情感(Greenberg，1986)

(5)未来投射。不再局限于对未来生活目标的幻想与憧憬，而是将这些想象的事物投放到当下的演出中，在实际的演出情境下，提高对期望目标结果的把控程度。

(三)共享阶段

在共享阶段，治疗师(导演)要及时进行现场情况分析。此阶段中，处理成员在表演时暴露出来的问题与情感是非常关键的，对于成员的感知、行为的转变至关重要。共享阶段为讨论在表演阶段发生的事件提供了时间，观众可以及时思考，他们的想法和观察结果是否与表演者的反应相符。表演者也可以在此时反刍自己的行为如何影响主角与他人的互动。

三、心理剧的作用

心理剧倡导个体发展多重和多种的角色，通过角色间不同层次的扮演和角色间的灵活转换来扩充剧本人物的经纬度。如扮演完一名剧本人物之后，再尝试扮演旁观角色，寻求治疗的人可能会发现心理剧对情绪健康以及认知行为技巧的发展大有助益。心理剧不仅帮助参与者增强内省力，学习重建有益身心的条件反射，更为重要的是使参与者挖掘自身的内在创造力。内在创造力的发现是一种自我强化的过程，自我能量越强大，越有信心去改变困难处境。

心理剧一方面有利于促进强烈情感的表达，情绪的疏泄作用在心理剧中至关重要。另一方面，当心理的负性能量经过疏泄，心理压力得到排解，以往压抑的能量会转化为意识水平的应用，从而帮助人们更好地控制情绪，意识的舒展可以使参与者获得一种整合的轻松感。由于心理剧疗法强调身体动作以及情感思想的统合，因此被认为是一种整体性的心理疗愈技术，也被认为对一系列广泛的心理问题都存在效果。在人际关系、社交障碍、情感功能、创伤、无可挽回的丧失、不良物成瘾等方面遇到困难的人，都可能从心理剧中探索到解决方法。心理剧还可以为那些被诊断出患有情绪、性格或进食障碍，又或者受到来自身份问题或负面自我形象挑战的人提供安全的空间和方式来治愈痛苦，适应并解决其所面临的挑战。

四、心理剧存在的问题和局限性

(一)有效性的检验

专业人士采用心理剧疗法进行心理治疗时，会根据参与者前后报告的心态转变与施测情况的分数变化来评估该心理治疗方法的有效性。不同参与者在自我报告中评估标准不统一，且因情绪情感的自我挖掘能力有出入，因此在陈述心态转变与自评效果时的可靠性有待考证。不过，在过去的十年里，有更多的实证研究证明了心理剧对激发参与者的生活变化存在有效性。目前相关工作人员对心理剧的有效性与可评估性的研究仍在探索中。

(二)团队信任与安全

由于心理剧非常重视信任和安全，因此治疗师通常会为心理剧的表演进行成员预筛。预筛对心理剧以及任何形式的集体心理治疗都很重要，因为它可以确保集体成员愿意就敏感问题开展讨论。必须确定参与者已经准备好接受心理剧这种治疗形式之后，才可以将其选入小组成员之中。对于治疗师来说，组织一个适应良好的团队是一项耗时的过程。

另外心理剧的体验部分需要一个漫长的热身阶段，以使小组成员之间建立足够的信任，才能使他们抛开“面子”，自发主动地演出生活中的各种顾虑与困难。治疗师通常需要使用专业技能，以推动建立信任的进程并引导参与者全身心投入戏剧性场景。

(三)保密情况

保密也是心理剧中的一个问题。每当使用集体治疗的形式时，治疗师需要在一开始就与小组成员讨论保密性，并确保心理剧中的事件只在小组内部消化，这个问题实际上至关重要。在小组成员开始体验心理剧之初，每个小组成员必须签署保密协议。如果小组成员确实泄露了小组信息，治疗师需要举行小组会议，以民主方式决定是将该参与者保留在小组中，还是将他转介给其他项目或治疗师。任何泄密情况都可能影响该集体之间的信任和安全，继而影响心理剧对其他参与者治疗情况的有效性。