枸橼酸莫沙必利片治疗胃食管反流对患者空腹血清胃泌素水平的影响

孙 文

（江苏省滨海县人民医院消化内科，江苏 滨海 224500）

胃食管反流是临床上比较常见的一种消化系统疾病。罹患该病可严重影响患者的身心健康。胃泌素是由胃窦黏膜产生的一种激素，可维持胃肠道的分泌功能，促进胃窦、胃体收缩及胃黏膜细胞的生长，保持胃黏膜的完整性，促进胃肠道运动及幽门括约肌收缩。相关的研究结果显示，胃泌素的水平异常与胃食管反流的发生具有一定的关系[1]。本文主要是探讨使用枸橼酸莫沙必利片对胃食管反流病患者进行治疗对其胃泌素水平的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2017 年5 月至2019 年6 月期间江苏省滨海县人民医院收治的66 例胃食管反流患者。这些患者的病情均符合临床上关于胃食管反流的诊断标准。这些患者均存在胃部灼烧感、反流及胸骨后疼痛的症状。对这些患者进行胃镜检查的结果显示，其食管下段有炎症病灶。这些患者均不存在其他器官功能异常的情况，不处于妊娠期或哺乳期，不对奥美拉唑肠溶片、多潘立酮片或枸橼酸莫沙必利片过敏。随机将这些患者平均分为对照组和观察组。对照组患者中有男17 例，女16 例；其年龄为20 ～65岁，平均年龄为（40.31±2.31）岁。观察组患者中有男18 例，女15 例；其年龄为21 ～65 岁，平均年龄为（41.13±2.26）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

让两组患者每天早、晚各服1 次山东新时代药业有限公司生产的奥美拉唑肠溶片（批准文号：国药准字H20044871，规格：10 mg/ 片），每次服2 片。告知患者不可咀嚼药片。在此基础上，让对照组患者每天口服3 次西安杨森制药有限公司生产的多潘立酮片（批准文号：国药准字H10910003，规格：10 mg/ 片），饭前15 ～30 min 服用，每次服1 片。让观察组患者每天口服3 次鲁南贝特制药有限公司生产的枸橼酸莫沙必利片（批准文号：国药准字H19990317，规格：5 mg/ 片），饭前口服，每次服1 片。连续治疗4 周为1 个疗程，共治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

1）治疗前后分别使用放射免疫法检测两组患者空腹血清胃泌素的水平。2）治疗后，根据《2013 国际胃食管反流病诊断和管理指南》中的相关内容将两组患者治疗的效果分为显效、有效及无效。显效：治疗后，患者的临床症状完全消失，其食道中的炎症病灶完全愈合，无食道充血水肿的症状。有效；治疗后，患者的临床症状得到改善，其胃食管反流发作的次数较治疗前降低＞50%，其食道中炎症病灶的面积较治疗前减小，存在食道充血水肿的症状。无效：治疗后，患者的临床症状未得到改善或在加重，其胃食管反流发作的次数较治疗前降低≤50%或在增加，其食道中炎症病灶的面积未较治疗前减小或在扩大，存在食道充血水肿的症状。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者空腹血清胃泌素的水平

治疗前，两组患者空腹血清胃泌素的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者空腹血清胃泌素的水平比其治疗前空腹血清胃泌素的水平高，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者空腹血清胃泌素的水平比对照组患者空腹血清胃泌素的水平高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者空腹血清胃泌素的水平（pg/ml，± s）

表1 治疗前后两组患者空腹血清胃泌素的水平（pg/ml，± s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t 值 P 值对照组 33 46.13±4.63 51.38±2.34 5.81 0.022观察组 33 46.16±4.75 55.47±2.42 10.03 0.000 t 值 0.026 6.980 P 值 0.979 0.020

2.2 两组患者治疗的效果

治疗后，对照组患者中治疗效果为显效、有效及无效的患者分别有9 例（占比为27.27%）、16 例（占比为48.49%）及8 例（占比为24.24），其治疗的总有效率为75.76%；观察组患者中治疗效果为显效、有效及无效的患者分别有15 例（占比为45.45%）、16 例（占比为48.49%）及2 例（占比为6.06），其治疗的总有效率为93.94%。治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（χ²=4.23，P＜0.05）。

3 讨论

胃食管反流患者食管括约肌的功能异常，可导致其胃酸和胃蛋白酶等胃内容物反流至其食管、口腔及肺部，并引起一系列的临床症状和并发症[2]。罹患胃食管反流会对患者的食管黏膜造成损伤，使其出现食欲降低、胸闷、胸痛、咳嗽及哮喘等症状。罹患该病可严重影响患者的身心健康、降低其生活质量[3]。近年来，胃食管反流的发病率有所上升。这主要是因为近几年人们喜欢食用脂肪含量较高的食物、体型肥胖及缺乏运动等[4]。

目前，临床上主要使用药物疗法及手术疗法治疗胃食管反流。其中药物疗法在临床上应用得更为普遍。奥美拉唑肠溶片是一种质子泵抑制剂。该药经患者口服后，可在高酸度的环境下转化成为有活性的亚磺酰胺，并与壁细胞中的物质相结合，从而抑制相关酶的活性，阻断胃酸的分泌过程。多潘立酮片是一种消化道功能调节药。该药能调节患者胃肠的动力，改善其消化不良、腹涨、嗳气及呕吐等症状。枸橼酸莫沙必利片是一种选择性5-羟色胺受体激动剂。该药能促进患者排出消化道的内容物，加快其胃肠蠕动的速度[5]。胃泌素是一种多肽类物质，可促进胃窦收缩、胃底舒张。调节胃食管反流患者体内胃泌素的水平有利于改善其病情。需要注意的是，在对胃食管反流患者进行治疗的同时应纠正其不良的生活习惯，禁止其摄入脂肪含量高的食物，嘱其避免穿紧身衣及束腰带等会增加腹内压的衣物，并戒烟戒酒。

本次研究的结果证实，使用枸橼酸莫沙必利片对胃食管反流患者进行治疗的效果显著，可提高其胃泌素的水平。