盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响

许劲梅（福建省龙岩市新罗区博爱医院 龙岩 364000）

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期妇女在妊娠前糖代谢正常或者有潜在的糖代谢异常风险，在妊娠期才出现的由于体内糖代谢异常而产生血糖值异常的糖尿病。糖尿病孕妇中，有80%多是妊娠期糖尿病患者，糖尿病合并妊娠患者的比例不足20%。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国妊娠期糖尿病的发病率逐年上升，本次研究通过选取我院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，分析盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年5月～2019年5月我院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，通过电脑分组法分为对照组和实验组，每组40例。对照组初产妇22例，经产妇18例；年龄24～34岁，平均年龄（26.1±1.1）岁；孕周 35～40周。实验组初产妇23例，经产妇 17例；年龄 22～35岁，平均年龄（26.8±1.2）岁；孕周36～41周。纳入标准：符合医疗诊断的妊娠期糖尿病标准；单胎；积极参与本次研究并签署知情同意书；既往无使用降糖药物史；经饮食治疗3～5d后，空腹或餐前血糖仍≥5.3mmol/L或餐后血糖≥6.7mmol/L[1]。排除标准：存在严重精神疾病或沟通障碍。两组年龄、孕周等一般资料对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：本次研究中，直到新生儿降生，治疗过程中均增加健康教育、起居护理、饮食指导等常规治疗，对照组安排门冬胰岛素治疗，每晚的晚餐前进行门冬胰岛素的皮下注射，剂量为0.2IU·kg-1·d-1，并根据血糖水平酌情递增。实验组安排盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗：在对照组的治疗基础上增加口服盐酸二甲双胍，剂量为0.5g/次，早晚服用[2]。

1.3 观察指标：对比分析治疗效果、妊娠结局和对新生儿的影响。

治疗结果：借助血糖监测仪对治疗过后的空腹血糖、用餐后2h血糖、糖化血红蛋白进行测量[3]，确定血糖控制情况得出治疗效果。

妊娠结局：临床医护人员会适时采取剖宫产手术帮助生产，防止在顺产过程中因并发症导致难产、大出血或胎儿窒息死亡，本次研究的妊娠结局以剖宫产率表示。剖宫产率=剖宫产例数/总例数×100%。

对新生儿的影响：单胎，所以新生儿例数等于产妇例数。医护人员要做好新生儿出生后的窒息、黄疸、巨大儿、死亡等不良情况记录[4]，用药后对新生儿的影响=出生后发生不良情况的新生儿例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，采用t检验，以百分比表示；采用卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比：实验组血糖控制情况明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗效果对比（±s）

糖化血红蛋白（%）对照组实验组组别 例数 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）40 40 tP 6.63±1.15 6.04±1.12 2.325 0.023 13.18±1.18 11.56±1.27 5.910 0.000 5.97±1.10 5.42±1.03 2.308 0.024

2.2 两组妊娠结局对比：对照组行剖宫产手术14例，剖宫产率为35%，实验组行剖宫产手术4例，剖宫产率为10%，实验组妊娠结局明显好于对照组，剖宫产率更低，经过卡方检验计算得出P=0.007，差异具有统计学意义。

2.3 两组新生儿情况对比：对照组新生儿窒息1例、黄疸2例、巨大儿0例、死亡1例，用药影响率为10%；实验组新生儿窒息2例、黄疸2例、巨大儿1例、死亡0例，用药影响率为12.5%。实验组治疗后对新生儿的影响没有因用药量增加而变大，和对照组相比差异不明显（P＞0.05），见表 2。

3 讨论

妊娠期糖尿病不仅会给孕妇的身心造成巨大伤害，也会阻碍胎儿的健康发育，增加生产风险，延缓产后伤口愈合的时间。由于妊娠期糖尿病危害到母婴的健康，更应该在生产之前就做好治疗工作[5]。本次研究通过选取我院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，分析盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响，研究结果显示，实验组安排盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素进行治疗后，血糖控制情况明显优于对照组，且妊娠结局比对照组更好，对新生儿的影响没有因用药增多而变大。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病效果好，能够有效控制血糖情况，妊娠结局较好，对新生儿的影响较小，安全性高，副作用小，具有很高的临床应用价值，值得推广。