分析经支气管镜介入治疗溃疡坏死型支气管结核的疗效和安全性

马 超

（新疆库尔勒市巴州人民医院呼吸内科，新疆 巴音郭楞 841000）

【关键字】溃疡坏死型支气管结核；经支气管镜介入治疗；疗效；安全性

支气管结核，是指发生在支气管、气管粘膜和粘膜下层的一类结核病[1]。近年来，发病率呈逐年上升趋势，若支气管结核早期未得到有效治疗，将导致气管、支气管发生狭窄，从而引起诸多并发症，溃疡坏死型支气管结核为支气管结核分型[2]。本文中，将对溃疡坏死型支气管结核患者实施经纤维支气管镜介入治疗的临床效果展开讨论分析，具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018～2020年，2年期间收治的40例溃疡坏死型支气管结核患者，均确诊为溃疡坏死型支气管结核，将其按照治疗方法的不同，分为对照组（20例，男性15例，女性5例，年龄35.85±3.85岁），观察组（20例，男性16例，女性4例，年龄35.76±3.64岁），两组患者一般资料分析显示无可比性（P＞0.05）。本研究经所有患者知情同意，并获得我院伦理委员批准。

1.2 方法

对照组患者采用HRZELv治疗方案，同时雾化吸入异烟肼，观察组给予经纤维支气管镜介入治疗，将纤维支气管镜插入至支气管病灶内，在透视指导下将导管插入患者病灶，将分泌物彻底清理干净，将冷冻探针插入病变组织，启动冷冻程序，当病变组织凝结为冰球后，松开冷冻踏板，冰球融化复温后，继续进行1～3次冷冻，将病变组织全部冷冻，每周镜下冷冻1次，同时进行镜下注抗结核药物注射，向病灶组织注入异烟肼0.1 g，利福平（R）0.45 g，缓慢注入，产生阻力后将导管及纤维支气管镜拔出。两组患者均治疗1个月。观察患者痰菌转阴率与复查胸部X线片，观察病灶变化。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效，疗效评价标准：显效为患者咳嗽、咳痰、乏力、气短、发热、盗汗、咯血等临床症状消除或得到明显改善，胸部CT显示患者的肺不张、阻塞性肺炎或肺部团块状斑片阴影消失或明显吸收，干酪物质、溃疡组织清除≧1/2原病灶，粘膜稍充血水肿，管腔无明显狭窄；有效为咳嗽、咳痰、气短、乏力、盗汗、发热、咯血等临床症状有所改善，胸部CT显示患者的肺不张、阻塞性肺炎或肺部团块状斑片阴影有所吸收，干酪物质、溃疡组织清除小于1/2原病灶，粘膜轻度充血水肿，管腔轻度狭窄；无效为咳嗽、咳痰、气短、乏力、盗汗、发热、咯血等临床症状未见改善，胸部CT显示肺不张仍然存在，阻塞性肺炎或肺部团块状斑片阴影存在或吸收不明显；局部病灶无变化、恶化、管壁软化或管腔狄窄明显。总有效率以（显效+有效）/病例数×100%计算。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件分析，P＜0.05表明有统计学意义。

2 结 果

两组患者临床疗效对比，对照组患者共20例，显效8例（40%）、有效8例（40%）、无效4例（20%），治疗有效率为80%；观察组患者共20例，显效12例（60%）、有效7例（35%）、无效1例（5%），治疗有效率为95%，比较结果为（x2=10.286，P=0.001）。观察组患者临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

溃疡坏死型支气管结核是支气管结核的进展期，此阶段支气管局部组织破坏严重，由于支气管壁血液供应不足，因此，单纯依靠抗结核药物临床疗效欠佳，且延误治疗可导致支气管狭窄，从而引起患者肺部感染、咯血、继发性肺炎、呼吸困难、肺不张等。经支气管镜介入治疗是一种安全的治疗操作，为新型的结核病治疗方式，通过将抗结核药物直接注射于病灶、局部病灶冷冻等疗法，使病灶内结核菌死亡。支气管镜介入治疗对患者机体影响小，不通过血液循环，对胃肠道无损伤，可有效使药物直达病灶。

本研究中，两种治疗方案在溃疡坏死型支气管结核患者的治疗中，均能产生较为显著的临床效果，但经纤维支气管镜介入治疗要方案明显优于药物治疗方案，观察组患者临床疗效明显优于对照组（p＜0.05）。由此可见，在溃疡坏死型支气管结核患者的治疗中，经纤维支气管镜介入治疗有更为明显的临床效果。

综上所述，在溃疡坏死型支气管结核患者的临床治疗中，应用经支气管镜介入治疗临床效果显著，能够明显改善患者临床症状，增加病灶吸收率，具有临床应用价值。