子宫下段剖宫产术后切口脂肪液化发生的原因分析和预防

沈 梅

（上海市第一人民医院护理部，上海 201600）

鉴于社会经济的持续性发展，女性群体肥胖率显著提高，而这也使巨大儿屡见不鲜，导致剖宫产率居高不下。也正是由于该状况的存在，使剖宫产患者极易面临切口脂肪液化，阻碍机体康复。即脂肪液化作为脂肪细胞损伤、破裂、坏死的过程，一旦分解成脂肪酸则会使组织细胞出现炎症，诱发切口感染和难愈合的问题，甚至还会加重患者负担[1]。本课题选取我院2018年7月～2019年6月时段内诊疗的子宫下段剖宫产术后切口脂肪液化患者共16例，现将报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本课题选取我院2018年7月～2019年6月时段内诊疗的子宫下段剖宫产术后切口脂肪液化患者共16例，年龄平均数为（25.78±2.41）岁，切口液化时间均集中在术后4～7 d。

1.2 方法

（1）脂肪液化制度。依据相关标准，一旦出现脂肪液化问题，应立即探查切口状况，鉴别是否为剧烈状况，即应满足以下几点：术后1周虽未存在典型症状，但切口感染检查过程中可见敷料处黄色渗液；切口愈合不良，表现为皮下组织游离状态，可见脂肪粒漂浮；切口部位表现为红肿。

（2）处理。应以切口具体状况调整最佳的处理计划，具体为：若切口表现为淡黄色渗液则应精准核查渗液部位、累及范围，需立即对液化脂肪予以清理，敷上一层碘伏纱布再外敷芒硝，待其变硬应立即更换，若渗液较多则应拆除该部分缝线，通过对坏死组织的切除，再取过氧化氢、生理盐水予以冲洗，置入纱条辅助引流；若切口处可见性新鲜肉芽，则应在生理盐水冲洗的前提下，喷洒重组人表皮生长因子[2]。

1.3 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以±s表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结 果

16例子宫下段剖宫产术后切口脂肪液化患者，经有效且及时的专科治疗，均在7天后表现为切口愈合，且出院。

3 讨 论

3.1 切口脂肪液化的原因

①肥胖（腹部皮下组织脂肪厚度在5 cm以上），作为影响切口脂肪液化的首要原因，使之在肥胖或超肥胖剖宫产患者中，极易面临难愈合的问题。原因为：皮下脂肪堆积不仅会影响机体血运状态，还会诱发组织损伤，使之出现缺血、坏死等现象，最终因渗液延误切口愈合。②若为糖尿病患者，由于机体免疫力相对较差，且在再生机制障碍的前提下，极易诱发切口感染问题。③若为产程停滞患者，因阴道检查次数极多使剖宫产难度系数逐步增加，特别是在手术时间长的情况下，会延长切口、皮下脂肪组织暴露时间，引起切口感染。④若患者表现为羊水污染，则会在剖宫产期间造成胎粪感染切口的问题，若切口冲洗不到位，必将会导致切口感染[3]。

3.2 切口脂肪液化的预防措施

（1）孕期检查期间，应以医嘱为前提规范自身饮食，禁食辛辣和刺激性类食物；依据躯体状况调整最佳运动时间和运动强度，不仅可预防体重增长，还可在增强躯体免疫力、抵抗力的同时，杜绝孕期高危因素，确保躯体健康。以孕期糖尿病患者为例，应在有效控制饮食的前提下，做好血糖水平的把控，再明确血糖变化因素的同时，采取有效的预防措施，杜绝术后脂肪液化。

（2）熟练运用各项手术操作，且在增强手术能力和操作技巧的同时，从医疗机构的层面杜绝切口脂肪液化。例如：术前施以抗生素静脉滴注；术中融合熟练的操作技巧，有效止血，于脂肪层擦拭期间应保证动作轻柔，切口缝合时应确保皮下组织彻底缝合，杜绝死腔问题；若皮下脂肪过厚，则可缝合部分脂肪组织，且置入皮下引流管，但应在术后24～48 h拔除；术后施行抗生素抗感染治疗，时间在24～48 h左右。

（3）明确临产前检查的意义，精准评估产程进展。若患者表现为进展慢、阴道分娩较为困难，则应合理使用剖宫产，切勿不可随意试产以免加重患者痛苦；鼓励产科医生、助产士对现代新型技术理念、技术操作的学习，以便可在增强增强自身水平的同时，缩减阴道检查时间和次数；若患者表现为产程长、羊水粪染、胎膜早破、阴道检查及肛检次数多，则可在术前、术中明确抗生素给药的意义，确保剖宫产术的顺利施行[4]。

总之，于子宫下段剖宫产术后切口脂肪液化患者，应在精准把控躯体状况、高危因素等因素的前提下，做好各项预防措施，杜绝切口脂肪液化，加快机体恢复。