益肾活血汤治疗2型糖尿病临床观察

张永敏

（新乐市中医医院内4科，河北 石家庄 050700）

2型糖尿病是威胁中老年人群健康的常见内科疾病之一，葡萄糖和脂类代谢紊乱是其主要临床特点。本病的发生与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能异常存在密切关系，治疗不当或治疗不及时可产生酮症酸中毒、糖尿病肾病、心脑血管疾病、糖尿病周围神经病变等多种严重并发症[1]。近年来，中医药在糖尿病及其并发症的防治中发挥了重要作用。本研究自2017年6月起应用中药益肾活血汤治疗2型糖尿病，以期提高疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选2型糖尿病患者共84例，均于2017年2月～2019年6月期间在新乐市中医医院接受治疗。所有患者均符合2型糖尿病的西医诊断标准[2]和肾虚血瘀证的中医辨证标准[3]。按照随机数字表法分为2组，每组42组，治疗组男26例，女16例，年龄47～73岁，平均（62.8±9.1）岁；体质量指数（25.1±2.4）kg/m2，病程2～9年，平均（4.3±0.8）年；对照组男24例，女18例，年龄45～74岁，平均（62.6±9.3）岁；体质量指数（25.4±2.2）kg/m2，病程1～9年，平均（4.1±0.6）年。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均无其它内分泌疾病和糖尿病相关并发症，心肝肾功能正常。

1.2 方法

对照组给予西医常规治疗，包括合理饮食、适当运动，规律作息等常规治疗，同时给予二甲双胍片口服，每次0.5 g，每日2次。治疗组接受对照组相同的西医治疗，并同时应用中药益肾活血汤口服，该方由：黄芪、熟地黄各20 g，山药、鹿角胶各15 g，当归、川芎、白芍、丹参、山萸肉各10 g，制附子6 g，肉桂3 g（后下）。中药水煎服，每日1剂，早晚分2次温服。两组均治疗12周观察疗效。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPBG）及总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）。

1.4 疗效评价

无效，症状无改善，FPG＞9.0 mmol/L，2hPBG＞10.5 mmol/L；有效，症状有所改善，FPG为7.0～9.0 mmol/L，2hPBG 8.3～10.5 mmol/L；显效，症状明显缓解，FPG＜7.0 mmol/L，2hPBG＜8.3 mmol/L。

1.5 统计学方法

计量资料的比较应用t检验，等级资料比较应用秩和检验，校验水准：α=0.05，统计学软件应用SPSS 20.0。

2 结 果

2.1 两组糖脂代谢指标比较

治疗前两组血糖、血脂各项指标（FPG、2hPBG、TC、TG）差异不大（P＞0.05），治疗后两组上述指标均显著降低，治疗组各项指标均低于对照组（P＜0.01）。

2.2 两组临床疗效比较

治疗后治疗组显效23例、有效15例，无效4例；对照组显效15例，有效19例，无效8例，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

2型糖尿病是由多种因素导致的内分泌代谢性疾病，目前尚缺乏治愈的手段，临床治疗的目的主要在于控制血糖，延缓病情进展，防止并发症的发生。二甲双胍是临床常用的降血糖药物，可提升胰岛素敏感性和酪氨酸激酶的活性，促使二者有机结合，从而肝糖原的输出，降低血糖[4]。虽然该药可在一定程度上缓解糖尿病进展，但可被动催发胰岛素分泌，停药后会出现病情反弹。

中医学认为2型糖尿病属“消渴”范畴，其发病与脏腑亏虚、情志、饮食、体质等因素有关。肾为先天之本，主藏精，肾阴亏虚则虚火旺盛，无力推血运行，久之血脉瘀滞，痰瘀阻络，故肾虚血瘀证是本病主要中医证型。本研究所应用中药益肾活血汤由六味地黄丸化裁而来，方中黄芪可健脾益气固表，熟地黄可滋阴补肾，益髓填精[6]，山药可健脾益肾固精，山萸肉、鹿角胶可补益肝肾、养血益精，川芎、丹参、当归可活血化瘀行气，当归还可养血，白芍可养血调经，附子、肉桂可温中散寒，全方配伍可有效健脾益肾，活血化瘀，对2型糖尿病发挥标本兼治的作用。本研究结果显示治疗组在西医治疗基础上应用中药益肾活血汤，其血糖、血脂指标及临床疗效均优于对照组，提示中药益肾活血汤有利于调节糖脂代谢，治疗2型糖尿病效果显著。