结合处方差错问题对西药房药事管理研究

陈兴文，杨厚银

（福泉市中医院，贵州 黔南 550599）

药房是医院重要的管理部门，药房的工作管理质量直接影响患者临床治疗安全。药房药事管理影响到药物管理质量，同时影响药物分发、处方调配等工作，一旦出现纰漏则会引发管理纠纷和医疗纠纷[1]。而西药房作为医院主要的药房管理部门，发生纰漏的几率也会升高，因此，针对西药房药事管理、处方差错等问题进行整理分析也是非常有必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选我院西药房2018年6月～2019年6月间1000张处方，以其中存在问题的48例处方为调查样本，其中包括外科、内科、妇科等科室处方，所有处方均为我院在职医师开具，符合处方开具流程。

1.2 一般方法

采用回顾性分析法对存在问题的处方进行整理、调查，并调查影响差错事件发生的因素。

1.3 观察指标

对处方差错情况进行统计，整理药事管理中存在的问题。

2 结 果

处方差错情况：药师调配发放错误处方32例，占比例66.7%，医护人员引发差错12例，占比例25.0%，患者因素引发差错4例，占比例8.3%。

3 讨 论

西药房药事管理质量直接影响药房管理质量，而药房管理过程中由于药品繁多、管理项目多很容易在工作高峰期出现纰漏或差错，导致药品管理出现问题，针对能够及时纠正或影响较小的差错不会给患者造成影响，若出现重大纰漏则会影响患者治疗，甚至威胁患者生命安全。在本次调查中显示，药师调配发放错误处方32例，占比例66.7%，医护人员引发差错12例，占比例25.0%，患者因素引发差错4例，占比例8.3%。

对我院结果进行分析整理后我们认为，西药房药事管理过程中出现差错的因素主要为药师因素，其次为护理人员因素和医护人员因素。

（1）药师因素：药师自身专业素质低下、对药物管理流程不熟悉、责任心不强、工作过程中不能集中注意力导致名称相似的药物混淆等均是导致药品管理差错发生的重要因素。此外，部分药师普通话不标准，或对地方语言不熟悉，在呼叫患者或与患者沟通过程中发生误会导致药物调配、分发错误[2]。此外，药师人员不足，在高峰期不能满足工作需求导致在岗人员超负荷工作也是引发管理差错的重要因素。

（2）护理人员：护理人员对相关药物名称、用法不了解，工作中责任心低下是导致药事管理差错的主要因素。此外，部分医护人员自行取药未向药师求证导致药物分发错误[3]。

（3）患者因素：患者在取药的过程中未向药师求证随意拿药导致药物分发错误。部分患者年龄较大，听力下降、视力下降，导致药物拿取错误。

对我院的情况进行总结和整理后制订了以下整改、管理措施。

（1）培训管理：针对药房管理人员开展培训，包括理论知识的培训和专业技能的培训，加强药师专业素质，按时进行考核，并制定相应的奖惩制度，严格落实相关制度[4]。加强医德建设，提升管理人员责任心，保证患者用药安全。

（2）完善制度：结合管理中存在的纰漏和不足对现有制度进行完善，调整处方调剂和操作流程，要求药房管理人员采用四查十对的方式对分发的药物进行查验，保证患者用药安全[5]。建立差错、事故管理制度，完善差错事故登记、善后处理工作。一旦出现差错事件要立刻通知科室主任并要启动紧急预案进行处理，最大限度保证患者用药安全，同时要做好患者后续安抚和管理，避免产生医疗纠纷。

（3）环境管理：西药房药物种类多、数量多，要对药物的摆放、储存进行合理规划，针对药物的类型、使用频率划分管理区域，同时要按照药品的保质期、规格进行保存，对名称、功能相似的药物要予以明确的划分，必要时张贴醒目标识进行提醒，提升药物管理安全。

（4）人员管理：在工作高峰期要增调人手、增加取药窗口，并要将患者分流，可按照科室取药，避免造成混乱。在高峰期也要安排护理人员做好分流管理，疏导患者，保障药物分发有序进行，减少患者滞留时间。所有人员均要在窗口排队取药，杜绝院内员工到药房内取药，所有药物均要经过药师核对后分发。

总的来说，西药房药师管理过程中容易出现处方差错事件，临床中要加强药事管理，提升管理人员综合素质，避免处方差错事件发生，保证患者用药安全。