中药炮制对临床合理用药的影响

程家化

（河南省中医院药学部，河南 郑州 450002）

对于中药，其主要是有天然的植物组成，受到了广大患者的认可，至今已经广泛的应用到临床医学中。在中药中，植物是最主要的材料，其辅助材料有植物、矿物等。中药炮制主要是将原始的植物加工处理成中药饮片，便于患者服用，中药炮制质量直接影响到中药饮片的治疗效果及临床用药情况，所以规范中药炮制十分必要。

1 中药炮制对中药饮片的作用

1.1 水分控制

对于中药，如果水分控制不到位，就会对药品带来极大的影响，同时还有可能引起药物虫蛀、变质、发霉等情况，如果患者服用这类药物，不仅会影响到治疗效果，还有可能加剧病情。所以，在中药炮制中，必须结合药品的性质，对其进行不同的干燥处理，避免因环境及其他因素引起的药物水分加大。实际中，为了避免中药存在水分控制不佳的情况，可以定期对药物进行阴干、晾晒等处理，以此保证中药的水分控制合理，进而保证药物治疗效果。

1.2 药材有效部位选择

在我国的药典中，对于全草类药材的茎叶比有明确规定，全草类药材的药用价值大多集中在茎叶、花上面，但是其疗效与成分比例有很大关联，需要对其进行区分对待。例如穿心莲，其具有清热解毒的效用，药材中茎的有效成分含量多，在药典中规定，穿心莲的叶应该是全草的30%以上，在具体的炮制中，需要对中药材有效部位进行甄选，以此保证中药的临床治疗效果。

中药炮制中，中药材的部位选择也是很重要的，每一种药材都存在非药用部分，所以在炮制时需要将非药用部分清理干净，避免出现混杂的情况，影响到药材治疗效果。如根类药物如果混入茎、全草类药物混入根，就会降低药物效果，甚至还会对患者的生命安全带来影响，所以选择正确的中药材部分尤为关键。

1.3 炮制操作流程

在整个炮制过程中炮制操作流程占据重要地位，如果在炮制过程中，工作人员使用的方法不恰当或是火候不佳等，均会给炮制的中药质量带来一定影响，并没有炒出相应要求的效果。例如，该炒成碳化的却炒成了灰，该炒成黄色的药材炒焦了，或是要求炒成焦的药材直接炒成碳。在炮制中药时应该严格控制加入辅料时机，避免火候欠缺或是火候太过。如果一些药材中包含麦麸，火候太过极易将麦麸炒碳或是炒焦，如果火候欠佳就会导致药材颜色欠生，不能达到药材要求的炮制标准。

2 中药炮制对临床合理用药的影响

2.1 中药饮片生灸药性

在中医领域中，中药炮制是否成功，将会对中药的药理作用产生极大影响。在开展中药炮制活动时，需要严格的炮制流程进行规范操作，防止在炮制中出现归经变化，进而造成中药作用路径、趋向、靶位改变。在中医中有“盐灸入肾精，醋灸入肝经”的说法，制品及生品的选择会对药用效果带来极大影响，如在解表退热上，醋柴胡的效果远远没有生柴胡的效果好。

2.2 毒性中药炮制的影响

由于一部分中药材含有毒性成分，而治疗患者的某些疾病时，需要用到中药材中的这些毒性来，也就是常说的“以毒攻毒”。对于不同毒性的中药，其用量与效果之间的关系必须充分管控，要严格的按照有毒药物炮制方法、使用规定进行操作，确保用药的安全性。例如在炮制马钱子时，马钱子中的有毒成分士的宁所占比大约是1.15%～2.5%，加上马钱子碱也具有一定毒性，所以在炮制时，需要对温度进行严格的控制，在230℃～240℃下对马钱子进行砂烫、油炸，其可以有效削弱马钱子碱的毒性。

2.3 矿物质炮制的影响

对于矿物质微量元素，其对于人类身体健康会产生很大影响，而矿物药品种类十分多，如铜、铁、锰等，都是人类生命活动中，十分重要的微量元素，在人体新陈代谢中发挥着极其重要的作用。在实际中，为了有效煎出矿物质中的有效成分，需要进行热处理，矿物质质地坚硬，热处理后，容易粉碎。如对于磁石、自然铜，在炮制中，需要通过明煅、煅淬等方式开展热处理；炉甘石可以在煅后水飞实施热处理。针对不同的矿物药材，其炮制方法也存在一定差异，在具体操作中，应该严格的按照炮制过程、方法进行，避免将矿物质中的有毒成分析出来。科学的炮制方法，可以有效增加各种微量元素的溶出度，有助于患者充分吸收。

3 讨 论

临床上，中药饮片是十分常见的一种药物，在治疗患者疾病时具有良好效果。而在实际中，为了确保中药饮片的价值，就需要对中药饮片炮制进行严格控制，同时要对炮制中各个药物质量进行检查，从根本上提高中药饮片质量。通过本次研究中，可以指导中药炮制对临床合理用药带来极大影响，所以要全面提高中药炮制人员的综合素质，确保其可以科学的开展中药炮制活动，以此促进临床治疗效果的提升。