膝关节单踝置换术后假体周围感染的原因与预防性护理分析

谢学欣

(天津医院骨科，天津 300000)

膝关节置换术主要用于治疗膝关节骨性关节炎、骨缺血性坏死和骨肿瘤等，其作用为缓解关节疼痛、改善膝关节的正常功能、完善膝关节的完整性、纠正膝关节的错位和畸形[1]。随着科学技术的发展很多的膝关节疾病都可以用膝关节单踝置换术进行治疗，但是术后假体周围的感染却是影响治疗效果的重大问题[2]。本文将通过回顾性分析我院接受患者的临床资料，探讨膝关节单踝置换术后假体周围感染的原因与预防性护理的效果，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：回顾性分析我院在2017年3月-2018年9月收治的74例需要进行膝关节单踝置换术的患者的临床资料作为研究对象，根据患者是否接受了术后假体周围感染预防性护理将其分为对照组和观察组各37例。其中对照组患者男性18例，女性19例，年龄在39-67岁之间，平均年龄为(56.24±4.97)岁；观察组患者男性17例，女性20例，年龄在38-68岁之间，平均年龄为(56.31±5.13)岁。2组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异(P>0.05)，具有可比性可以进行实验。

2 方法：(1)原因分析。对患者的临床资料进行整理分析，观察在术后发生了感染的患者存在特征，在结合相关的病理知识分析出患者在膝关节单踝置换术后假体周围感染的原因。(2)护理内容。对照组患者接受了常规护理，主要包括健康教育、用药护理、卫生护理等。观察组患者在对照组的基础上接受了预防性护理，具体内容为：①心理护理，膝关节疾病的患者年龄大多较大，并且已经长时间承受了膝关节疼痛带来的困扰，希望在手术后能够得到好转，但是内心又会对手术过程、手术效果、手术费用等问题产生焦虑的心情，这时护理人员要以和蔼温和的态度对患者进行护理，并向患者解答其担忧的问题，还可以向患者展示以前治愈的病例，让患者对治疗放宽心，积极的配合治疗。②饮食护理。良好的饮食可以提高患者的身体素质，增加其对于感染的抵抗能力减少感染的发生。所以需要根据患者的实际身体情况对患者进行饮食安排，食物要以高蛋白的食物为主，同时要注意蔬菜和水果的摄入足量，对于消化不好的患者可以采取少食多餐或进食易消化的食物。③生活护理。进行这类手术的患者年龄一般较大，本身活动能力就有所减弱再加上手术，使得患者在术后的活动量急剧减少。所以要对患者的生活进行全面的护理，将病房的温度和湿度调节到舒适的程度，在不影响手术恢复的情况下，多鼓励患者进行运动。卫生情况也要注意，要经常对患者的床上用品进行更换，减少其发生感染的概率。

3 评价方法：根据患者的临床资料统计出2组患者在膝关节单踝置换术后假体周围感染的例数，计算感染率=感染例数/总例数×100%。

4 统计学方法：将从患者临床资料中收集到的数据纳入SPSS22.0软件中进行数据分析，计数资料用(%)表示，x2检验，P<0.05有统计学意义。

5 结果

5.1 膝关节单踝置换术后假体周围感染的原因：根据对患者的临床资料的分析和相关资料的查证，得出患者在膝关节单踝置换术后假体周围发生感染的原因主要有自身因素、术前因素、术中因素和术后因素。具体原因为：(1)自身因素。每个人的体征都有所不同，使得患者在手术后对于感染的抵抗能力会出现差异，抵抗力较差的患者就更容易发生感染；(2)术前因素。在术前患者对于手术的准备是否充分，是否有不良情绪发生，这些都可能会影响术后发生感染概率；(3)术中因素。在手术中没有做到了严格的无菌操作，手术人员的操作技术不够娴熟等都可能增加患者术后感染发生的概率；(4)术后因素。患者在手术后是否做好了感染的预防工作，优秀的感染预防工作可以有效的减少术后感染的发生。

5.2 2组患者的术后感染发生情况比较：观察对比2组患者在术后的感染发生情况，观察组患者的术后感染发生率要低于对照组，P<0.05，具体数据见表1。

表1 2组患者的术后感染发生率对比(n，%)

讨 论

膝关节单髁置换术康复时间比全膝置换术时间要短很多，膝关节单踝置换术主要用于一个单径似骨关节病，就是把原来不好的半边一个软骨修掉，然后中间给它加一个撑垫[3]。由于膝关节单踝置换术的创伤比较小，恢复也比较快，一般手术后3-5天就可以下床，基本上不用拐杖就可以行走，使得在临床上得到了很多患者的认可[4]。

膝关节单髁置换术的治疗效果较好，且恢复时间短，对患者影响最大的就是术后的感染问题[5]。通过对患者的临床资料分析和相关的病理学资料，得出了造成膝关节单踝置换术后假体周围感染的原因在手术前、中、后都有和患者的自身身体素质有着一定的关系。所以通过对这些感染引发原因的分析，就可以通过相关的治疗护理工作对术后感染进行预防[6]。本次实验的结果显示，接受了预防性护理的观察组患者的术后假体周围感染的发生率要低于对照组，这表明通过对患者进行心理护理、饮食护理、生活护理可以有效对患者术前和术后的感染危险因素进行预防处理，降低感染的发生率，增加患者的治疗效果，让患者可以更快的回到正常的生活中去。

综上所述，造成膝关节单踝置换术后假体周围感染的原因有很多主要有自身因素、术前因素、术中因素和术后因素这些情况都会对感染造成影响，对进行膝关节单踝置换术的患者进行预防性护理可以有效的减少术后感染的发生率，值得临床推广。