探讨人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的效果

周志慧

(辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000)

膝内翻在临床领域也被称为O型腿，指的是患者两下肢伸直或者站立的过程中，两足内踝能够相碰，但是两膝不能靠拢的畸形病症，据研究，该病症的发病原因主要由于患者缺钙或者遗传，而形成该病症的直接原因为走姿、站姿和坐姿不正确，比如长期外八字脚走路、长期以稍息方式站立、跪坐、蹲马步等[1]，导致膝关节存在大量向外的力量，对膝关节造成牵拉，影响膝关节外侧副韧带，从而引发该病症，应及时采取措施对患者病症进行干预，本次研究就人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的效果进行分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年5月-2019年5月我院收治的56例单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的患者纳入研究范围，所有患者中，男女患者比例为29:27，患者年龄最大值与最小值分别为76岁和45岁，年龄均值为(55.36±4.47)岁，患者病程均在1.6-15.3年，病程均值为(7.22±3.63)年，其中包含类风湿性关节炎病症18例，膝关节骨性关节炎病症24例，创伤性关节炎病症14例，其中包含左侧病症32例，右侧病症24例。所有患者中均不包含严重肝功能异常和肾脏功能衰竭的患者，不包含意识模糊，思维障碍的患者。

2 方法：对所有患者均采用人工全膝关节置换术方式进行干预，取患者仰卧位后，对患者进行全身麻醉，在患者患侧肢体上段部位绑放气囊，以达到止血目的，于患者膝关节正中位置行手术切口，切口应为纵向，切口长度应保持在15cm，沿患者髌骨内侧位置逐渐切开患者的关节囊，并将关节内存在病变的软组织及受损的关节软骨进行清除，采取常规方式进行截骨处理，对胫骨近端的骨赘和股骨远端的骨赘进行清除[2]，对患者后侧关节囊软组织及内外侧痉挛的软组织进行钝性分离，对关节囊进行重建，并对股骨远端、髌骨内侧及胫骨近端进行重造，在重建过程中，需要对关节的活动度进行检查，并合理选择胫骨的平台点和假体，以完成胫骨髓内成形操作，对关节囊及侧副韧带进行松解，以保证膝关节的力线和组织能够平衡，逐渐植入假体，并对假体的尺寸进行合理把控，减少对患者神经和血管造成的损伤。且在人工髌骨的制作过程中，应减少关节线上升的情况出现，以此确保患者膝关节具有良好的屈曲度，并采用生理盐水对患者的膝关节进行冲洗，于骨水泥中加入抗生素，并置入引流管，对关节囊和皮下组织进行缝合[3]，对手术创口进行关闭。在手术后24小时密切观察患者状况，并在手术后1周时间内及时采用低分子肝素及抗生素药物对患者病症进行干预。

3 观察指标：对治疗前后患者的膝关节屈伸活动度、膝关节股胫角及屈曲挛缩度进行测量记录[4]。对治疗前后患者的膝关节功能进行评分，采用KSS评分表进行评分。

5 结果

5.1 膝关节情况：经研究，治疗后患者的膝关节屈伸活动度、膝关节股胫角及屈曲挛缩度均显著优于治疗前，差异显著，P<0.05，具体数据见表1。

表1 治疗前后膝关节情况对比

5.2 膝关节功能评分：经研究，治疗后患者的膝关节功能评分显著高于治疗前，差异显著，P<0.05，具体数据见表2。

表2 膝关节功能评分对比分)

讨 论

膝关节内翻合并屈曲挛缩畸形病症指的是患者的挛缩度增大，膝关节屈曲程度受限，导致患者在行动过程中出现膝关节剧烈疼痛的情况出现。膝关节内翻的程度与屈曲挛缩的程度存在较大的相关性，膝关节内翻情况越严重，患者膝关节屈曲挛缩的程度也会越明显。采用人工全膝关节置换术对患者病症进行干预，能够对3个平面的力线进行校准，确保患者膝关节屈曲度和伸直过程中韧带所受到的张力处于均衡状态，从而有利于缓解患者膝关节疼痛病症，优化患者膝关节的功能。在手术过程中，能够对膝外翻情况进行纠正，减少膝关节内翻畸形的情况出现，对软组织进行松解，能够最大程度矫正畸形情况，更好的安装假体，有利于更好的保证关节间隙，确保患者膝关节内张力的平衡性[5]，有利于矫正患者膝关节屈曲挛缩的情况。但是在采用人工全膝关节置换术对患者病症进行干预的过程中，必须合理进行术前评估，在手术过程中细致观察，保证手术操作人员能够具备熟练的手术操作素养，若是患者的屈曲程度较为严重，还需要进行2次截骨，以保证患者软组织间的平衡，并叮嘱患者在出院后进行股四头肌功能训练和压腿训练，降低病症复发的可能性。

研究表明，治疗后患者的膝关节屈伸活动度144.96°±22.63°、膝关节股胫角169.74°±18.55°及屈曲挛缩度1.25°±0.36°，均显著优于治疗前，治疗后患者的膝关节功能评分(19.15±2.03)分，显著高于治疗前，差异显著，P<0.05，可见，采用人工全膝关节置换术对患者病症进行干预，能够改善患者膝关节的情况，提升膝关节功能，改善屈曲挛缩畸形病症，效果较为显著。

综上所述，人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的效果显著，值得推广使用。