单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效和安全性分析

张士武

(丹东市中心医院骨科，辽宁 丹东 118100)

膝关节骨性关节炎多发生于老年人群，膝关节骨性关节炎严重限制了患者的日常活动。随着当前我国人口老龄化问题日益严重，膝关节骨性关节炎的发病率与日俱增，所以膝关节骨性关节炎的治疗是目前骨科医疗工作者重点关注的内容[1]。本次研究随机选取2017年3月-2018年3月我方医院收治的42例骨性关节炎患者行单髁置换术治疗，以此为临床利用单髁置换术提高骨性关节炎治疗效果及安全性提供相关依据。具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究随机选取2017年3月-2018年3月我方医院收治的89例膝关节骨性关节炎患者。根据患者治疗方法不同分为2组。本研究获伦理委员会批准且患者家属均同意。纳入标准：(1)均经影像学确诊为膝关节骨性关节炎者[2]。(2)均符合手术治疗适应证者。排除标准：(1)合并外伤者。(2)手术禁忌证者。42例膝关节骨性关节炎患者采取单髁置换术治疗，作为观察组，其中男25例，女17例，年龄最小的46岁，年龄最大的78岁，平均年龄(57.39±6.33)岁。持续随访时间3-13个月，平均随访时间(9.25±4.28)个月。47例膝关节骨性关节炎患者采取全膝关节置换术治疗，作为对照组，其中男28例，女19例，年龄最小的47岁，年龄最大的79岁，平均年龄(58.41±6.29)岁。持续随访时间3-13月，平均随访时间(9.17±4.31)个月。2组资料无差异(P>0.05)。

2 手术方法：47例膝关节骨性关节炎患者采取全膝关节置换术治疗，于L3-4间隙行腰-硬联合麻醉下进行手术，于膝关节腔放置引流管，置入假体以及包扎患肢。42例骨性关节炎行单髁置换术治疗，患者在平卧屈膝固定的手术入路包括髌骨旁内侧入路切口。麻醉方式为全麻，同时选取电动气囊止血带置于大腿上部做诶止血方式。切开及分离皮肤、皮下以及筋膜等组织，然后分离肌肉、打开关节囊。在牵开髌骨、内层关节囊的基础上检查内部病变程度、交叉韧带损伤程度等。切除增生的骨赘等基础上选择假体植入。之后行关节复位以及缝合皮肤、皮下等切口。常规术后引流。

3 观察指标：(1)评价2组治疗效果。术后随访13个月后统计患者关节最大伸直角度/°、胫骨平台后倾角、股胫角、关节功能评分(HSS；总分共100分)。(2)评价2组治疗安全性。安全性指标包括术后并发症的发生率。

4 统计学方法：本研究患者研究数据均纳入SPSS21.0软件进行统计学处理。样本率的比较采用卡方(x2)检验或Fisher确切概率法比较。2组独立，正态，方差齐资料如关节最大伸直角度、胫骨平台后倾角、股胫角等组间比较采用t分析。P<0.05为差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组89例患者术后并发症发生率对比：观察组42例患者术后并发症发生率优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 2组患者术后并发症发生率对比(n，%)

5.2 2组患者术后关节最大伸直角度、胫骨平台后倾角、股胫角对比：观察组42例患者膝关节最大伸直角度、胫骨平台后倾角、股胫角等优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2 2组患者膝关节最大伸直角度、胫骨平台后倾角、股胫角对比

讨 论

膝骨性关节炎属于骨科的常见疾病，也是慢性骨关节疾病，主要是由于膝关节软骨发生变化，出现骨质增生等病理现象，并导致不同程度的膝关节功能障碍发生[3]。由于膝关节骨性关节炎可使患者运动功能受限，所以发生退行性关节炎，患者的生活质量普遍较低。

全膝关节置换术主要应用于严重性膝关节骨性关节炎患者的治疗，对于膝关节骨性关节炎中的单间室关节炎虽也有良好效果，但是其会切除未发生病变间室[4]。单髁置换术主要应用于单间室关节炎的治疗，单间室关节炎有病损及无病损均可通过单髁置换术治疗，其对于保留单间室关节炎患者的骨量以及交叉韧带有重要作用[5-6]。采取单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎还可为以后人工关节的翻修奠定良好基础。在利用单髁置换术治疗后的关节活动效果优于全膝关节置换术，这是因为单髁置换术手术创伤小，术后并发症发生率低，本次研究结果表明，观察组42例患者膝关节最大伸直角度、胫骨平台后倾角、股胫角等优于对照组，且术后并发症发生率低于全膝关节置换术，证实了采取单髁置换术可有效增强膝关节骨性关节炎的治疗效果与安全性。

综上所述，单髁置换术可有效提高骨性关节炎治疗效果及安全性，术后并发症发生率低，值得临床推广和广泛应用。