关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝骨性关节炎的效果对比

刘新建 熊 健

(新疆第十师北屯医院骨科，新疆 北屯 836099)

膝骨性关节炎为临床常见慢性进展性关节疾病，以中老年人群为主要发生人群。若膝骨性关节炎患者的病变程度逐步加重，而未得到及时有效治疗，则容易造成关节软骨受损，导致患者疼痛感加重，更诱发关节滑膜炎性反应，导致进一步疼痛感加重，影响患者的身心健康以及生活质量[1]。本次研究工作旨在探讨关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝骨性关节炎的效果对比。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择从2016年8月-2018年8月收治的膝骨性关节炎患者100例作为研究工作对象，依照随机数字表法进行分组，划分为2组，命名为对照组与观察组。观察组男性患者有18例，女性患者有32例；年龄最小60岁，年龄最大88岁，平均年龄为(69.50±6.50)岁；病程时间：病程时间最短1年，病程时间最长7年，平均病程时间为(4.50±1.35)年。对照组男性患者有20例，女性患者有30例；年龄最小60岁，年龄最大89岁，平均年龄为(69.30±6.75)岁；病程时间最短1年，病程时间最长7年，平均病程时间为(4.35±1.50)年。2组膝骨性关节炎患者的一般资料无明显差异性，P>0.05。提示2组数据有可比性。

2 治疗方法：对照组膝骨性关节炎患者实施关节镜下有限清理术，具体操作如下：实施诊断性关节镜检查，给予关节腔液体常规灌洗，实施游离体摘除，将不稳定状态软骨瓣以及半游离软骨瓣切除，无需实施软骨成形，常规切除广泛滑膜，常规清除半月板打磨和骨赘。观察组膝骨性关节炎患者实施关节镜下广泛清理术，具体操作如下：实施诊断性关节镜检查，给予关节腔液体常规灌洗，将粗糙软骨刮除，清除松散碎屑，对增生骨赘和滑膜组织作广泛刨削，对损伤(或变性)半月板修剪至坚实光滑状态，实施软骨成形。

3 观察指标：观察比较2组患者的临床治疗效果，手术相关指标(手术时间、术后疼痛评分、术后恢复时间)以及治疗前后Lysholm评分。

5 结果

5.1 2组的临床治疗效果比较：观察组与对照组的临床治疗总有效率比较无差异性，P>0.05。见表1。

表1 2组的临床治疗效果比较(n，%)

5.2 2组的手术相关指标比较：与对照组比较，观察组的手术时间、术后恢复时间更短，术后疼痛评分更低，P<0.05。见表2。

表2 2组的手术相关指标比较

5.3 2组的治疗前后Lysholm评分比较：与对照组比较，观察组的治疗后2周、治疗后4周、治疗后3个月的Lysholm评分更高，P<0.05。见表3。

表3 2组的治疗前后Lysholm评分比较分)

讨 论

膝骨性关节炎属于膝关节退行性疾病，多见于老年人群。膝骨性关节炎的病情发展慢，容易累及患者的骨、软骨滑膜以及关节周围，容易诱发关节软骨变性，关节软骨磨损，以及骨赘形成，个别严重时，更容易发生关节僵直、畸形、功能丧失等[2]。

随着近年来的内窥镜技术进展，关节镜下关节清理术已逐步成为临床治疗膝骨性关节炎的微创技术。关节镜下关节清理术可分为有限清理术、广泛清理术，而二者临床疗效则为临床研究热点[3]。在实施关节镜下有限清理术后，给予患者透明质酸钠注射，可以起到关节润滑作用，可以有效抑制炎症反应，以有效保护关节软骨，促进术后康复[4]。从本次研究结果表1-3数据可知，观察组的治疗总有效率与对照组无明显差异性(P>0.05)，观察组的手术时间、术后恢复时间更短于对照组(P<0.05)，术后疼痛评分更低于对照组(P<0.05)，观察组治疗后2周Lysholm评分、治疗后4周Lysholm评分、治疗后3个月Lysholm评分更高于对照组(P<0.05)。

综上所述，临床结合膝骨性关节炎患者的疾病特点、身体状况，采用关节镜下广泛清理术治疗，可以取得良好临床疗效，可以明显缩短手术时间及术后恢复时间，可以明显改善术后疼痛评分，可以明显提高Lysholm评分，有重要临床应用价值。