阿伦磷酸钠治疗老年男性COPD患者骨质疏松症的临床价值研究

王 强

(辽宁省大石桥市中心医院重症医学科，辽宁 大石桥 115100)

COPD即慢性阻塞性肺病，该病病程较长，预后较差，是一种严重威胁人类生命健康和生活质量的慢性疾病[1]。老年COPD患者发病后容易发生骨质疏松症状，骨丢失速度较快，更加不利于老年COPD患者康复。有研究表明[2-3]阿伦磷酸钠具有改善老年COPD合并骨质疏松患者症状，快速消灭破骨细胞、有效改善其骨质疏松症状，为进一步观察阿伦磷酸钠的临床应用效果，以60例合并骨质疏松症状的老年COPD患者为研究对象展开本组研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：从2016年1月-2018年1月我院收治的COPD患者中根据年龄区间选取60例合并骨质疏松症状的患者为研究对象(均为男性)，所有患者均处于55-80岁之间，有明确的病史资料、体检数据以及病理检查，均确诊为COPD。随机分为2组，每组30例。30例为对照组，30例为观察组，2组患者年龄、病程、病史等一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)年龄55-80岁，均为男性，均确诊为COPD。(2)排除合并其他器质性、系统性疾病患者。(3)排除肝肾功能不全、甲状腺病患者。(4)同时排除入组实验研究前3个月有连续服用磷、钙、碱性磷酸酶代谢药物患者。

2 方法：对照组30例患者单纯接受COPD治疗，在此基础上不使用任何其他药物；观察组30例患者在常规COPD治疗基础上加用阿伦磷酸钠，药品来源扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，国药准字H20065637，规格10mg/片，每7天服用1次，1次70mg(7片)，晨间空腹水送服，服药后半小时内宜静息，不宜剧烈运动，也不宜躺卧，预防药物随食物反流引起消化系统不良反应。服药期间周期性进行血钙监测，血钙低于标准水平患者要予以钙剂支持。

3 观察指标：所有患者均接受连续1个月的治疗，于治疗末期对2组患者骨质疏松症状进行评价，检测患者血钙、血磷、尿钙、血碱性磷酸酶，同时对2组患者大转子、股骨颈、股骨干进行骨密度检测，根据临床检测结果进行综合评估。记录2组患者治疗期间不良反应发生情况，不良反应不仅仅局限于服用阿伦磷酸钠引起的不良反应，包括COPD治疗可引起的不良反应。

4 统计学方法：使用专业统计学分析软件对数据进行处理(SPSS14.0版本)，计数资料、计量资料均经秩和检验，检验值P<0.05表示差异具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者一般资料对比：2组患者年龄、病程、吸烟史、糖皮质激素服用史、骨外科手术史等一般资料存在差异，差异不具有统计学意义(P<0.05)，因此本组研究中变量可控性较高，可排除个体因素差异引起研究结果大幅波动。见表1。

表1 2组患者一般资料对比

5.2 2组骨密度对比：1个月治疗末期观察组患者骨密度优于对照组，L1-L4、股骨干、股骨颈、大转子等部位骨密度均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，这提示观察组患者骨质疏松症状显著改善。见表2。

表2 2组患者骨密度对比

5.3 2组其他观察指标对比：观察组血钙、尿钙、血碱性磷酸酶、血磷等指标优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，这提示应用阿伦磷酸钠后观察组患者骨钙质流失减轻，从侧面提示患者骨质疏松症状有所改善。见表3。

表3 2组患者其他观察指标对比

5.4 2组治疗期间不良反应发生情况对比：观察组30例患者，治疗期间8例发生不良反应，不良反应发生率26.67%，对照组30例患者，治疗期间9例发生不良反应，不良反应发生率30.00%，发生不良反应的17例患者均在对症治疗和用药调整后反应消失，2组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。

讨 论

老年男性COPD患者极容易出现骨质疏松症状，此类骨质疏松与退行性改变引起骨质疏松症状有所不同，当COPD合并骨质疏松发生后，患者骨钙质流失、骨密度下降并感到疼痛，从而影响患者正常作息和生活，对患者康复和生活质量提高均具有不利影响[4-5]。

阿伦磷酸钠是一种氨基二磷酸盐，对骨吸收具有良好的亲和性，能够干预破骨细胞的活动。体外实验已经证明[6]，阿伦磷酸钠可降低骨吸收，调整骨形成和骨吸收的平衡，实现骨形成大于骨吸收的治疗目的。近年来的研究表明，阿伦磷酸钠在老年COPD合并骨质疏松临床中有良好的应用效果，其能够抑制破骨细胞发挥作用，降低破骨细胞活性，从而减缓钙质流失，增加骨量，进而缓解骨质疏松症状、降低骨折的发生率。在本组研究中，共选取60例老年男性COPD合并骨质疏松患者为研究对象，根据是否应用阿伦磷酸钠进行治疗分为对照组和观察组，结果显示，经过连续1个月的治疗后，应用阿伦磷酸钠的观察组患者血钙、血磷、尿钙、血碱性磷酸酶等指标均有所改善且优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，这提示阿伦磷酸钠可有效改善骨质疏松患者的骨代谢，见效快，可在1个月内见到效果，同时观察组与对照组患者不良反应发生率无明显差异，差异不具有统计学意义(P>0.05)，这说明应用阿伦磷酸钠后，COPD患者未发生明显的并发症，提示阿伦磷酸钠的用药安全。

综上所述，阿伦磷酸阿在老年男性COPD合并骨质疏松临床中有良好的应用效果，可有效缓解患者骨质疏松症状，减轻其疼痛、改善其骨量，降低骨折的发生率，促进患者生活质量的提高。且应用阿伦磷酸钠后患者不会出现明显的不良反应，临床应用安全性可以保证。