骨外科手术患者的心理特点以及临床护理效果观察

杜春英

(辽宁省营口经济技术开发区中心医院—营口市第六人民医院，辽宁 营口 115007)

骨外科是医院重要的科室，大部分患者因意外事故引起。生理创伤对患者日常生活构成影响，同时患者的心理难以接受，多表现出焦虑、紧张、恐惧等情绪[1]。对骨科患者而言，手术只能缓解生理不适，并不能平复患者内心创伤。因此，有效的护理措施显得比较重要。本文观察分析骨外科手术患者的心理特点与临床护理效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：我院2017年9月-2018年9月骨外科接收84例患者。经确诊所有患者并无精神障碍，意识正常，无心肝肾功能异常情况。根据双盲原理将患者分为2组，对照组和观察组各42例。对照组患者男女比例为25:17，患者的年龄范围为20-66岁，中位年龄为(40.8±5.9)岁。四肢骨折手术22例，骨盆骨折手术10例，膝关节置换术3例，髋关节置换术5例，脊柱手术2例。观察组中男24例，女18例，患者年龄21-66岁，平均年龄为(41.5±4.8)岁。其中四肢骨折20例，骨盆骨折手术11例，膝关节置换术6例，脊柱手术1例，髋关节置换术4例。分析2组患者的基础性资料，无统计学意义，可对比研究。

2 方法：分析所有患者的心理特点，予以对照组患者常规护理措施，在了解患者心理特点基础上为其提供临床诊治常规性护理方法。观察组患者展开综合性护理方法。在明确患者心理特点的情况下，展开具有针对性的护理服务。程序如下：(1)基础护理。护理人员需为患者营造舒适安静的诊疗环境，满足患者休息需要。可在病房内提供电视、杂志等。帮助患者洗漱、饮食、翻身等。为患者做好床单、被子等物品的清洁工作，增强患者的舒适性，满足患者的人性化需要。鼓励患者多喝水，每天饮水量应超过1500ml，以预防泌尿系统感染[2]。如患者不能自行翻身，护理人员还需定时为其翻身，以免出现压疮，同时协助患者做好皮肤清洁工作，为患者按摩。(2)心理护理。大部分患者即将手术的时候，会出现紧张、焦虑心理。术前巡回护士应探望患者，了解患者的各项生命体征、手术史和既往病史等。通过与患者的有效沟通交流，明确患者心理状态，并保持亲切态度，面带微笑，向其介绍手术环境、手术操作与流程等。消除患者对环境与手术程序的陌生，减轻患者焦虑、紧张、害怕等心理。骨科手术时间比较长，患者会担心效果。同时在缺乏对手术认知的情况下，担心自己面临死亡，对手术有抵触心理。护理人员需强化与患者沟通、交流，采用通俗易懂的语言向其介绍病情。护理人员还需做好手术宣教，增强患者信心。对于焦虑情绪比较明显的患者，护理人员可采取恰当的方法控制患者行为，以减轻焦虑感。帮助患者找出焦虑原因，并劝慰和解释，稳定患者情绪。(3)骨科患者治疗的过程中会经常出现多种并发症，此时护理人员应予以相应的并发症护理。注意维持病房内空气流通，定期消毒病房。患者治疗期间，可根据其实际情况制定康复计划。在病情允许的情况下可指导患者适量下床活动。护理人员需密切观察患者肢体末端血运情况[3]。对于手术治疗的患者，护理人员还应注意切口渗血情况，以免大出血。

3 观察指标：采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者护理前后的心理状况。分数越低，说明患者情绪状态良好。

5 结果：护理前2组患者HAMA与HAMD评分无明显区别，护理后所有患者评分均改善，且观察组患者改善效果要优于对照组，检验2组数据P<0.05，符合统计学意义，详情见表1。

表1 2组患者护理前后情绪状态评分对比(分，

讨 论

最近几年，医学模式发展成为生物-心理-社会模式，人们对医疗服务水平的要求进一步提升，同时也已经认识到健康与疾病转换中包括社会与心理因素。手术是治疗疾病的常用措施，但有创性会增加患者应激反应，疼痛的增加不利于手术顺利实施，并影响手术效果。骨科是医院的重要科室，该科室的患者很容易出现应激反应，引起不适[4]。分析骨科手术患者的心理状态，主要表现为这几种。(1)恐惧与紧张。骨科手术患者主要由于突发性意外事故产生，疼痛强烈，伤口会出血。患者会频繁想起受伤时的场景。即便存在劫后余生之感，但也心存余悸。(2)焦虑。患者害怕疼痛，担心手术治疗带来的效果，手术中的疼痛、恢复情况等，表现出焦虑。(3)悲观、失眠。此种情绪在肢体或受伤比较严重的患者中常常出现。患者沉默寡言，严重时还会引起神经性休克或交感神经系统功能亢进，引起心理障碍，对患者配合度与依从性均产生影响，不利于手术顺利开展。而现代的应激理论之处，危急状态下的神经-内分泌系统会释放儿茶酚胺，此种物质会改变患者血压与心率。因此，为确保手术效果，有必要了解患者的心理特征，消除不良因素的影响。根据患者的心理特征，护理人员提供相应的护理措施，更有助于纠正不良情绪。

综上所述，明确骨外科手术患者的心理特点，提供有效的护理措施，对纠正患者不良情绪状态具有重要的意义，临床应用效果良好。