沙库巴曲缬沙坦钠片联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者的疗效

白冬阳

郑州市第三人民医院 河南郑州 450000

慢性心力衰竭是心内科临床上常见的老年性心脏疾病，致病原因较多，临床认为冠心病及高血压是造成该病发生的主要原因。该病发生后会使患者出现运动功能下降及腹部水肿等临床表现，同时也会使心脏的射血功能受到一定的影响[1]。该病发生后需要及时接受有效的治疗，否则不但会影响其生活质量，同时也会对其健康造成较大影响，甚至引起患者死亡。目前临床治疗时，多采用卡维地洛治疗，但有报道显示，长时间服用该药物，容易导致患者胸痛、头痛等不良反应的发生，减少药物摄入量又不容易控制病情，继而达不到较好的治疗效果[2]。本次研究中，为提高慢性心力衰竭患者临床疗效为主要目的，采用卡维地洛治疗基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗，可显著改善患者的心功能水平，疗效显著，现报道如下:

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2018 年8 月～2019 年8 月时间段内在我院就诊的慢性心力衰竭患者84 例，按照随机数字法分为两组，对照组42 例，男性24 例、女性18 例，年龄52～76 岁，平均（63.51±3.69）岁，病程1～6 年，平均（2.86±1.23）年，在病情分级中Ⅱ-Ⅲ级的例数分别为22 例、20 例；观察组42 例，男性25 例、女性17 例，年龄53～77 岁，平均（64.16±3.72）岁，病程1～6年，平均（2.86±1.23）年，在病情分级中Ⅱ-Ⅲ级的例数分别为23 例、19 例。家属及患者均对本次研究表示知情，自愿签署相关文件及调查文件等，组间比较显示两组患者基础变量资料统计比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[3]：①所有患者均经过影像学等检查；②患者病情均为稳定阶段；③左心室射血分数＜40%；④均符合相关部门制定的心血管疾病诊断标准[4]，心功能分级均为Ⅱ-Ⅲ级。⑤所有患者病例齐全，均经过医院伦理会及家属同意，且对本次研究表示知情，签订了相关文件。排除标准：①无法参与本次研究及病例资料不全；②存在严重血栓、肺功能异常等严重疾病；③认知功能存在障碍及服用精神类药物等。

1.2 方法

所有患者均给予利尿剂等治疗措施的基础上加入卡维地洛进行治疗（生产厂家：北京巨能制药有限责任公司，国药准字：H20000005），剂量：10～20mg，每日2 次，连续治疗2 个月。观察组则在上述基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗（生产厂家：北京诺华制药有限公司，国药准字：J20190001），剂量：100～200mg，每日2 次，同样连续治疗2 个月。

1.3 评估方法

采用彩色多普勒超声对两组患者干预前后的左室舒张及收缩末期内径（LVEDD、LVESD）及射血分数（LVEF）的心功能水平进行比较。根据相关心脏病协会制定的诊断标准对两组患者治疗后临床疗效进行判定[3]，具体为：显效：相关临床表现完全缓解，心功能指标改善较好；有效：相关临床表现有所改善，心功能指标有所改善；无效：相关临床表现依然存在，心功能指标与治疗前相比无改善或加重。（显效%+有效%=总有效率%）。抽取空腹外周血检测，采用酶联免疫分析法（ELISA）对比两组患者治疗前后的炎性因子水平，包括：IL-6（白细胞介素6）、CRP（C-反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子）。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0 进行数据统计分析：以例(百分比)[n(%)]表示计数资料，并行χ2检验，检验水准选取双侧α=0.05；以均数±标准差()表示计量资料，组间比较行独立样本t 检验，组内比较行配对样本t 检验，检验水准均选取双侧α=0.05；P＜0.05 均评价为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心功能水平数据 见表1

表1 两组患者治疗前后心功能水平数据()

表1 两组患者治疗前后心功能水平数据()

2.2 两组治疗后临床疗效数据 见表2

表2 两组治疗后临床疗效数据（n,%）

2.3 两组治疗前后炎性因子数据 见表3

表2 两组治疗后临床疗效数据（）

表2 两组治疗后临床疗效数据（）

3 讨论

慢性心力衰竭患者多为老年人群，随着我国步入老龄化、社会及人们生活方式的变化，患上该类心血管疾病的老年人越来越多，对患者的心功能损伤较大。心力衰竭被认为是心脏疾病终末期的表现，患者通常出现乏力、呼吸困难等临床症状，随着病情的发展可伴有器官充血性病变或形成血栓，对患者健康及生命造成威胁[4]。

临床上在治疗时，在给予利尿剂等常规治疗时，多给予卡维地洛对其进行治疗，该药物作为一种α、β 受体阻滞剂，作用于人体后，可对患者交感神经内分泌活性具有较好的调节能力，通过对儿茶酚胺分泌的减缓，使患者心功能水平得到改善，同时也可对患者的心肌细胞起到一定的保护作用[5]。但该药物长时间服用，容易导致患者胸痛、头痛等不良反应的发生，加之老年人群治疗依从性普遍较差的缘故，临床疗效较不理想[6]。本次研究中，观察组患者在采用卡维地洛的基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗，结果显示，治疗后观察组患者炎性因子水平、左室舒张末期内径等心功能水平各项数据及临床疗效数据均优于对照组，组间有差异（P ＜0.05）。沙库巴曲缬沙坦钠片作为近几年出现的一种治疗心力衰竭的新型药物，作用于人体后可对患者的脑咖啡肽酶具有较好的抑制作用，同时该药物还对血管紧张素Ⅱ排钠利尿具有较好的阻断作用，可有效减少患者机体体醛固酮的释放，使炎性因子降低，从而使患者达到更好的治疗效果[7]。同时也有研究发现，沙库巴曲缬沙坦钠片，对心肌肥大及心肌纤维化具有一定的抑制作用，从而对患者的心室重构及心功能的改善起到更好的作用[8]。

综上所述，对慢性心力衰竭患者采用卡维地洛治疗基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗，心功能水平改善明显，效果显著，值得临床上推广。