肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效分析

石薪 李广银 庞玉洪 谷明军

1 重庆涪陵区中心医院药学部 2 肾内科 3 内分泌科 重庆 408000

慢性肾炎是一组以慢性肾小球病变为主的肾小球疾病,其发病原因多样且复杂，仅有少数由急性肾炎发展所致[1]。慢性肾小球肾炎患者早期可无任何症状，随着病情进展，可能会出现乏力、疲倦、腰部疼痛、高血压等临床表现，尿液检测会发现血尿、蛋白尿[2]。目前临床治疗主要在于防止或者延缓肾功能进行性恶化、改善或者缓解临床症状，防治并发症[3]。

慢性肾炎归属于中医的“水肿”病，中医认为肾炎的发病大多是因为外邪侵袭、疮毒感染、水湿浸渍或者疲劳多度、肾气受损而导致发病[4]。肾炎康复片是由西洋参、人参、地黄山药等多种中草药制成的中成药，其具有益气养阴，补肾健脾，清洁余毒的功效，目前主要用于治疗脾肾不足、水湿内停导致的水肿[5]。有学者[6]发现肾炎康复片联合氯沙坦钾能够有效的改善慢性肾小球肾炎患者的蛋白尿症状。因此，本研究就肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性展开探讨，旨在为临床治疗提供思路，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年8 月～2019 年8 月我院收治的慢性肾小球肾炎患者80 例。纳入标准：①所有患者均符合慢性肾小球肾炎的相关诊断标准[7]；②未合并重要器官严重疾病者；③未合并恶性肿瘤、全身感染性疾病者；④患者临床资料完整且自愿签署知情同意书。排除标准：①处于妊娠期或者哺乳期的女性患者；②既往有相关药物过敏史或者过敏体质者；③精神状态不稳定者。

根据用药方案的不同，将80 例慢性肾小球肾炎患者均等分为研究组与基础组各40 例。其中研究组男性患者25 例，女性患者15 例，年龄30 岁～63 岁，平均（45.80±0.72）岁；基础组男性患者23 例，女性患者17 例，年龄31 岁～63 岁，平均（46.02±0.74）岁。观察两组患者的一般资料，未见明显差异，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

入院后，所有患者均根据患者表现的临床症状予对症支持等一般治疗；在这个基础上，基础组患者予氯沙坦钾片（浙江华海药业股份有限公司生产，国药准字H20070264，50mg）口服，50mg/次，1 次/天；研究组氯沙坦钾用药方法同基础组，再予肾炎康复片（天津同仁堂集团股份有限公司生产；国药准字Z10 940034；薄膜衣片:每片重0.48g）口服，5片/次，3 次/天。两组患者均用药两个月。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者用药后临床疗效

以患者临床症状改善情况作为疗效评定标准，用药后患者临床症状体征全部消失为Ⅰ级；用药后患者临床症状体征较用药前有明显改善为Ⅱ级；用药后患者临床症状体征较用药前有所改善为Ⅲ级；用药后患者症状未见改善，甚至有恶化者为Ⅳ级。总有效率=（Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级）例数/ 总例数×100%。

1.3.2 两组患者治疗前后肾功能指标水平

肾功能指标包括血肌酐、血尿素氮、尿蛋白。分别于患者用药前两天和用药结束后两天检测血肌酐、血尿素氮、尿蛋白水平。

1.3.3 两组患者用药后不良反应发生率

用药后主要不良反应有腹泻、恶心呕吐、失眠和心悸。不良反应发生率=（腹泻+恶心呕吐+失眠+心悸）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS22.0 软件进行统计分析，计数资料以n（%）表示，采用t 检验，计量资料采用平均数±标准差（）描述，行χ2检验；以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药后临床疗效对比 见表1

表1 两组患者用药后临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者用药前后肾功能指标水平对比 见表2

表2 两组患者用药前后肾功能指标水平对比[（）]

表2 两组患者用药前后肾功能指标水平对比[（）]

注：a 与同组治疗前比较，P ＜0.05

2.3 两组患者用药后不良反应发生率对比 见表3

表3 两组患者用药后不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

慢性肾小球肾炎早期可能不会出现任何症状，通常在尿液检查时能够发现血尿和蛋白尿，患者的病情一般迁延并呈缓慢进展，随着疾病进展，可出现疲乏、血压升高、发生在面部、下肢、腹部的水肿等症状，并可伴有不同程度的肾功能损害，因此一旦确诊为慢性肾小球肾炎，在疾病早期，无论症状轻重，均应积极治疗，以免肾功能继续恶化，甚至进展为慢性肾衰竭[8,9]。目前临床治疗慢性肾小球肾炎一般选择血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作为首选药物[10]。氯沙坦钾是一种肾素-血管紧张素受体拮抗剂，它能够降低改善患者的高血压症状，且能够降低蛋白质在肾小球的滤过率，进而起到降低尿蛋白含量，改善患者肾功能的作用[11]。而有越来越多的研究[12]发现，西药结合重要治疗慢性肾小球肾炎较之单独使用西药治疗有更好的疗效。

肾炎康复片是有十多种中草药制成的药品，临床常用于慢性肾病的治疗，经研究发现，其治疗慢性肾小球肾炎的主要药理作用为修复受损的肾小球足细胞,阻止蛋白丢失；利水消肿抗炎，降低血压水平，改善患者肾功能；调节机体免疫功能；进而达到预防和延缓肾功能减退的目的[13-15]。本研究结果显示，研究组用药后治疗总有效率为（92.50%），与基础组治疗总有率（80.00%）相比具有显著差异（P ＜0.05）；用药前，两组患者24h 尿蛋白、血肌酐、血尿素氮水平未见明显差异（P ＜0.05）；用药后，两组患者24h 尿蛋白、血肌酐、血尿氮素均有不同程度的下降（P ＜0.05），且研究组下降程度明显高于基础组（P ＜0.05）；用药后研究组不良反应总发生率（10.00%）略高于基础组不良反应总发生率（5.00%），但未见明显差异（P＞0.05）。说明肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗较单独使用氯沙坦钾治疗效果更好，且能够大幅改善患者的肾功能，降低尿蛋白含量，且不良反应发生率较单独用药未见明显提高，具有较高的安全性。

综上所述，肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗能够提高慢性肾小球肾炎患者的临床疗效，且安全性高，该方案值得在临床中推广应用。