胃动力治疗仪联合健康教育在功能性消化不良患者中的应用

徐婷婷

河南省信阳市第一人民医院神经内科 河南信阳 464000

功能性消化不良（FD）是临床常见的消化系统疾病，常使患者出现上腹痛、腹胀、食欲不振、早饱等临床症状[1]。目前临床治疗本病主要采取抑制胃酸分泌药、促胃肠动力药、抗抑郁药等常规药物方式，虽然可在一定程度上缓解患者临床症状，但效果并不稳定[2]。随着医疗技术水平不断发展，胃动力治疗仪得到临床广泛应用，不仅可缓解临床症状，也可提高患者胃肠动力。有研究表示，在治疗过程中，给予科学有效护理干预可进一步提高临床效果，改善症状，但目前对其研究并不多见，基于此背景，本研究旨在探讨给予FD 患者胃动力治疗仪联合健康教育干预的应用效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018 年1 月～2019 年6 月本院接收的89 例FD 患者，全部病例符合临床诊断国家统一标准。本研究经医学伦理委员批准，通过单盲法将其分为对照组（46 例）及实验组（43 例）。对照组男25 例，女21例；年龄22～65 岁，平均年龄（42.12±2.13）岁；病程5 个月-3 年，平均（1.01±0.56）年。实验组男23 例，女20 例；年龄23～68 岁，平均年龄（42.28±2.10）岁；病程6 个月～3 年，平均（1.06±0.52）年。统计学分析两组一般资料，差异无意义（P ＞0.05）。研究具有可对比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准

均符合FD 诊断标准[3]；患者及家属知情并签署知情同意书；无精神疾病或认知功能障碍。

1.2.2 排除标准

合并重要脏器病变者；合并恶性肿瘤者；伴胃肠道器质性病变者；合并凝血功能障碍或免疫系统疾病者；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

所有患者均接受常规药物治疗，给予胃酸分泌抑制剂、促胃动力剂等常规药物治疗。指导患者口服胰酶肠溶胶囊（重庆奥力生物制药有限公司，国药准字H3822，规格：0.15g），0.15g/d；口服莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110，规格：5mg），5mg/次，3 次/d。均连续治疗1 个月。

1.3.1 对照组

给予胃动力治疗仪及常规护理干预。选择YM-W型（合肥凯利光电科技有限公司）胃动力治疗仪治疗：（1）定位：采用规定的双电极标准位置放置电极，其中胃起搏点正电极片放置于患者胃窦在体表的投影处，胃起搏点负电极片放置于患者胃体在体表的投影处，即胃起搏点处；正自粘胶片定位于脐上1～2cm，负自粘胶片定位于肠起搏点处。（2）参数设置：根据胃电图检查结果设定相关参数，胃起搏频率为3 次/min；治疗时间30min/次，1 次/d。并给予常规护理干预，主要包括：密切监测患者病情，给予其药物指导、饮食指导、运动指导及常规健康宣教等。干预1 个月。

1.3.2 实验组

给予胃动力治疗仪联合健康教育干预。胃动力治疗仪操作同对照组，同时增加健康教育干预：（1）疾病知识宣教：护理人员详细了解患者基本资料，根据其文化程度的不同，采取合适的方案向患者讲解关于FD 的相关知识，对于高中及以上患者给予其宣传手册，并由专业人员进行指导讲解；对于初中以下学历患者，进行一对一讲解，向患者讲解疾病相关知识，对FD的原因、治疗方法等进行图文并茂讲解，促进患者理解。（2）心理干预：护理人员主动与患者沟通，保持良好护患关系；评估患者心理状况，制定个性化方案；仔细倾听患者的真实感受，帮助其解答疑惑，缓解其内心焦虑恐惧感；耐心为患者讲解其具体治疗方案以及注意事项，帮助患者树立治疗信心，积极配合治疗，并给予其鼓励，取得患者的信任。（3）随访指导，定期对患者进行电话回访，解答其生活中遇到的问题，主动了解其最近的病情并给予相应的指导。告知患者定期检查，养成良好的生活习惯。干预1 个月。

1.4 评价指标

（1）对比两组症状改善情况：采用胃肠道症状评定量表（GSRS）[4]评估患者干预前、干预1 个月后症状改善情况，该量表共包括16 个条目，每个条目1～7 分，总分16～112 分，分数越高，胃肠道症状越严重。（2）对比两组干预前、干预1 个月后心理状况：采用汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA，14 个项目）[5]以及抑郁自测量表（SDS,20 个项目）[6]对患者进行测评，其中HAMA 总分56 分，分界值为14，状态正常；14～21 分为轻度焦虑；21～29 分为中度焦虑；分数≥29 为重度焦虑。SDS 分界值53 分，53～62 分为轻度抑郁，63～71 为中度抑郁，73 以上为重度抑郁。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件，计数资料以%和n表示，采用χ2检验；计量资料采用“”表示，采用t 检验；以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善对比 见表1

表1 两组GSRS 评分对比（，分）

表1 两组GSRS 评分对比（，分）

2.2 心理状况对比 见表2

表2 两组HAMA、SDS 评分对比（，分）

表2 两组HAMA、SDS 评分对比（，分）

注：与同组干预前比，aP ＜0.05。

3 讨论

FD 是临床常见的一种功能性胃肠病，症状可持续或者反复发作。目前临床治疗该病的主要原则是对症治疗，以综合治疗及个体化治疗作为原则。相关研究显示，心理、环境及社会因素均可能会加重FD 患者临床表现，因此在给予常规药物治疗基础上，采取科学有效护理干预十分重要，可稳固临床治疗效果。

相关学者指出，FD 患者普遍存在胃肠动力较差情况，通过常规药物干预效果并不理想，因此胃动力治疗仪应运而生，得到广大医师及患者青睐[7]。胃动力治疗仪利用高科技仪器对患者胃肠起搏点进行刺激，使得紊乱的胃肠恢复到正常节律，进而达到治疗疾病目的[8]。胃动力治疗仪具有操作简单、安全、无副作用、疗效稳定且不易复发等优点，通过脐部给药不经过消化系统，避免对胃肠道破坏；此外，胃动力治疗仪中药物不经过肝脏代谢，无毒副反应，适用于FD 患者[9]。不少学者表示，FD 受到患者心理因素等影响，故给予相应护理干预措施至关重要[10]。健康教育在常规护理的基础上，要求护理人员详细了解每位患者的基本情况，根据其不同文化程度，采取个性化的护理措施向患者讲解FD 疾病相关知识，对于文化程度较低患者采取一对一讲解方式，利于提高患者对疾病的认知程度，进而提高治疗依从性，进一步改善患者症状。此外，健康教育注重对患者的心理干预，针对不同心理状况的患者进行一对一沟通交流，可降低患者焦虑、紧张、抑郁等负面情绪，使其保持良好心态面对治疗，通过对患者进行鼓励，有助于提高患者治疗的信心及治疗依从性。出院后，护理人员定期电话回访，指导其日常生活注意事项，利于改善预后。本研究结果显示，实验组GSRS、HAMA、SDS 评分均低于对照组，提示健康教育与胃动力治疗仪联合使用，可进一步改善FD症状，改善患者心理状况。

综上所述，给予FD 患者胃动力治疗仪联合健康教育干预，可加强临床症状的改善，利于缓解患者焦虑、抑郁等不良心理状况。