TP方案联合消癌平注射液治疗NSCLC的疗效及对免疫功能的影响

孟宪禄

渑池县人民医院肿瘤科 河南渑池 472400

非小细胞肺癌（non small cell lung cancer，NSCLC）是呼吸系统常见的恶性肿瘤，其致死率居肿瘤致死率的首位[1]。早发现、早治疗是提高NSCLC 患者生存率的关键。但NSCLC 起病隐匿，其临床症状无特异性，早期难以发现，因此确诊时多为中晚期。手术切除为治疗NSCLC 的有效方法，患者获益较大，但大部分患者丧失手术治疗的机会，因此NSCLC 患者5 年生存率较低，预后较差[2]。目前，化疗作为临床上推荐治疗中晚期NSCLC 的主要方法之一，化疗在延长患者生存期限及提高患者生存质量方面取得较好的效果[3]。但随着治疗的进展，发现部分患者出现骨髓抑制及严重的消化道反应等，导致患者治疗依从性差，甚至中断治疗[4]。近来，有报道[5]称，化疗联合中药能明显降低不良反应发生情况。消癌平是一种中药制剂，已被广泛用于白血病、消化道肿瘤的治疗，疗效确切[6]。因此本研究采用TP 化疗方案联合消癌平治疗NSCLC，探讨其治疗疗效及安全性。

1 临床资料

1.1 一般资料

以2018 年1 月～2019 年1 月我院收治的95 例NSCLC 患者为对象进行研究。纳入标准：（1）均经病理活检确诊为NSCLC；（2）年龄高于18 岁；（3）预计生存时间高于6 个月；（4）入组前未接受免疫治疗、靶向治疗等；（5）均对本研究知情同意。排除标准：（1）合并其他部位原发肿瘤；（2）严重肝、肾功能障碍者；（3）妊娠期或哺乳期妇女；（4）对治疗药物过敏或存在禁忌症；（5）合并血液系统疾病；（6）合并全身系统感染者。根据治疗方法将患者分为研究组（n=48）和对照组（n=47）。研究组男性34 例，女性14 例，年龄（55.92±5.63）岁，TNM 分期II 期20 例，IIIa 期28 例。对照组男性32 例，女性15 例，年龄（56.10±5.81）岁，II 期22 例，IIIa 期25 例。两组其余基线资料见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用TP 方案治疗，第1 天给予多西他赛注射液（75 mg/m2）+0.9%氯化钠溶液250 mL，静滴1 h，治疗前30～60 min 给予地塞米松8 mg，每天2 次，连服3 d；第二天，静滴卡铂（25 mg/m2）+5%葡萄糖注射液500mL。

1.2.2 观察组

在对照组基础上合用消癌平注射液（40 mL）+0.9%氯化钠溶液250 mL 静滴，1 天1 次，连续治疗15 天。21 d 为1 个周期，共治疗两个周期。两组患者治疗期间均给予止吐药。

1.3 观察指标

采集患者治疗前及治疗后空腹静脉血5 mL，离心分离上层清液，采用散射比浊法检测血清免疫球蛋白A（Immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白G（Immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白M（Immunoglobulin M，IgM）（试剂盒均购自深圳市生科源技术有限公司）。观察并记录患者治疗后不良反应发生情况，包括血小板减少、白细胞减少、血红蛋白下降、消化道反应/肝功能损伤、神经毒性等。

疗效评价：所有肿瘤病灶完全消失，持续时间在4 周以上为完全缓解；患者病灶长径缩小高于30%，持续时间4 周以上为部分缓解；患者肿瘤病灶缩小介于20%～30%为病情稳定；患者肿瘤病灶长径增大超过20%，或新发肿瘤病灶为进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/n×100%；疾病控制率=（完全缓解+部分缓解+病情稳定）/n×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析。服从正态分布的基线资料、免疫功能指标等资料用均数±标准差表示，两组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t 检验。计数资料用n（%）表示，采用卡方检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 见表1

表1 两组基线资料比较[n（%），]

表1 两组基线资料比较[n（%），]

2.2 两组临床疗效比较 见表2

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组治疗前后免疫功能比较 见表3

表3 两组治疗前后免疫功能比较（）

表3 两组治疗前后免疫功能比较（）

2.3 两组治疗前后免疫功能比较 见表4

表4 两组不良反应比较[n（%）]

3 讨论

中晚期NSCLC 患者采用手术或放疗治疗获益较少，因此指南中推荐采用化疗治疗。TP 方案在延长患者生存时间方面效果更佳，且毒性较小，二者联合可发挥协同作用。但研究[7,8]显示，TP 化疗时无法准确辨别癌细胞，因此其为全方位的杀伤，对正常细胞同样造成伤害，是以会引起白细胞、血小板较少及恶心呕吐等副作用。王晓燕等研究[9]表明，消癌平联合化疗治疗癌症，在提高治疗疗效的同时可降低不良反应。因此本研究采用TP 化疗联合消癌平治疗，探讨治疗疗效。

消癌平的主要成分为通关藤的提取物，具有消炎趋同、清热解毒的功效[10]。本研究通过比较研究组与对照组临床疗效发现，研究组临床疗效由于对照组，表明联合消癌平有助于控制肿瘤的生长，稳定病情。进一步比较研究组与对照组免疫功能指标发现，研究组患者血清IgA、IgG、IgM水平高于对照组，笔者分析其原因可能为消癌平中皂苷、生物碱及多糖等在发挥抗毒消炎作用的同时可提高机体的免疫功能，提高对肿瘤细胞的杀伤作用，同时研究发现，消癌平可干扰肿瘤细胞的分裂，使肿瘤细胞的生长停滞于M 期，抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。观察研究组与对照组患者不良反应发生情况发现，研究组骨髓移植及消化道反应发生情况低于对照组，其原因可能为消癌平发挥抗肿瘤作用有助于TP 化疗方案中化疗药物减量，此外消癌平提高患者免疫功能，增强了患者对化疗的耐受性。

综上，TP 方案、消癌平联合治疗NSCLC 疗效显著，可提高患者免疫功能并降低不良反应发生情况。