整合式健康教育在高血压伴动脉粥样硬化中的应用

王金改

汝州市人民医院 河南汝州 467599

高血压是一种临床常见的全身血管性疾病，也是多种心脑血管疾病发病基础，其中最核心损害即为高血压致动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化作为全身性大中动脉常见的疾病，可对患者正常血供造成损害，甚至累及心脏、肾脏等多器官，严重威胁患者生命健康及安全。临床治疗高血压伴动脉粥样硬化以药物治疗为主，但部分患者由于缺乏相关医学常识，治疗依从性较差，使得忘服及误服药物药物情况时有发生，从而影响临床治疗效果。因此，如何有效增加患者疾病知识水平对提高治疗效果具有重要意义[1-3]。为此，本研究采用整合式健康教育干预高血压伴动脉粥样硬化患者，旨在探讨其对患者病情的影响。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年10 月～2019 年3 月于我院就诊的85例高血压伴动脉粥样硬化患者，按随机数字表法分为对照组（42 例）和观察组（43 例）。对照组男23 例，女19 例；年龄45～75 岁，平均（59.67±7.32）岁；病程3～8 年，平均（5.46±1.54）年；高血压分级：Ⅰ级16 例，Ⅱ级14 例，Ⅲ级12 例。观察组男25 例，女18 例；年龄43～76 岁，平均（59.84±7.27）岁；病程3～8 年，平均（5.51±1.53）年；高血压分级：Ⅰ级17 例，Ⅱ级16 例，Ⅲ级10 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），研究有可对比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①依据病史、影像学及临床检查确诊为高血压合并动脉粥样硬化；②可定期复查；③自愿签署知情同意书。（2）排除标准：①合并严重精神系统疾病者；②接受冠状动脉介入治疗；③合并心脑血管严重并发症；④血压感染、严重传染性疾病；⑤合并严重代谢性疾病。

1.3 方法

两组均接受基础治疗及常规护理：①忌酒，低脂、低胆固醇饮食，适当运动；②根据高血压及动脉粥样硬化诊疗原则给予降脂、降压治疗；③纠正酸碱平衡紊乱及水电解质紊乱。在此基础上，对照组接受常规健康教育：①每3～6 个月患者需到医院进行动脉粥样硬化检查，必要时可进行超声检查；②购置血压计，并告知患者及家属正确使用方法；③邀请患者参加医院的集中健康讲座。观察组在常规护理及基础治疗的基础上接受整合式健康教育，具体包括：①选择我院临床护理经验丰富的工作人员成立健康教育护理小组，以患者及陪伴患者生活的家属、保姆等为宣教对象，评估其疾病知识水平，并根据评估结果采用宣教手册、视频、健康讲座及一对一宣教等方式开展针对性健康宣教；②指导患者进行严格饮食管理，饮食以营养均衡、清淡且易消化为主，增加膳食纤维及优质蛋白的摄入量，并适当饮水；护理人员可在征得患者同意后与其共同制定个性化饮食护理计划；③指导患者进行适当运动，如散步、慢跑，或利用社区健身器材进行锻炼等，需综合考虑患者身体素质确定运动量；④指导患者遵医嘱用药，用药剂量及次数应严格控制，不可私自停药或加量；⑤通过电话、家访等形式进行随访，督导患者遵医嘱、护嘱执行健康档案内的关键问题，并根据其依从性判断其随访频率。两组均干预6 个月后评估效果。

1.4 评价指标

（1）血压测量：每日早上8:00～10:00，采用血压仪测量患者右上肢血压3 次，记录收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平，取均值。（2）采用我院自编疾病知识问卷对患者疾病知晓程度进行评估，问卷重测效度为0.721，共分为疾病知识（6 项）、用药规范（7项）、饮食管理（4 项）及运动锻炼（3 项），每项均以0～5 分计算，患者得分与其知识知晓程度成正比。上述指标于干预6 个月结束时测定。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组血压水平比较 见表1

表1 两组患者血压水平对比（，mmHg）

表1 两组患者血压水平对比（，mmHg）

2.2 两组疾病知识知晓程度比较 见表2

表2 两组患者疾病知识知晓程度对比（，分）

表2 两组患者疾病知识知晓程度对比（，分）

3 讨论

临床实践表明，高血压是动脉粥样硬化的主要危险因素，而动脉粥样硬化则是高血压的损害靶器官，两者相互作用，互为因果，多同时存在[4]。高血压及动脉粥样硬化多与长期紧张的生活节奏、饮食不合理、糖尿病及遗传因素有关，且肥胖及老年人是其高发群体。该类疾病难以根治，目前治疗的目标为延缓疾病进展、提高带病生存质量，故为患者提供有效的护理干预尤为重要。

孙显颖[5，6]等人的研究表明，健康宣教可提高患者对疾病知识的认知水平，有助于其主动参与疾病的监测与评估，进而提高患者治疗及护理依从性。本研究结果显示，观察组干预后SBP 及DBP 均低于对照组，疾病知识知晓程度问卷各维度评分均高于对照组，表明整合式健康教育在控制高血压伴动脉粥样硬化患者血压水平，提高其疾病知识知晓程度方面具有积极意义。分析原因在于，常规健康教育中以宣教为主，导致护理工作中的形式化，进而无法获得满意的护理效果。而整合式健康教育中通过成立健康教育护理小组，可有效提升健康教育计划专业性；多种宣教方式有助于满足同水平患者疾病认知需求，提高其对疾病的认知水平，充分了解疾病的危害性，进而使患者积极参与疾病的诊疗，提高治疗依从性；饮食管理计划可帮助患者进行科学膳食管理，从而改善其机体状态，增强免疫力；运动锻炼可促进机体血液循环，有利于维持患者血压在正常水平；随访机制则可有效增强患者治疗和护理的依从性，提高控制血压效果，改善患者病情。

综上所述，整合式健康教育干预可降低高血压伴有动脉粥样硬化患者颈动脉斑块面积及IMT，控制血压水平。