临床护理路径对肾病综合征患者护理质量及满意度的影响

马玉蒙

郑州大学附属洛阳中心医院肾病风湿科 河南洛阳 471003

肾病综合征是一种常见的慢性疾病，其病因具有多样性，临床表现为高脂血、低蛋白、水肿、蛋白尿等[1]。由于患者对于该病的认知程度不足以及疾病的反复发作，患者在治疗过程中容易出现负面情绪，降低治疗的依从性，致使该病的治疗效果大打折扣。因此，探寻更有效的临床护理方式对于提高肾病综合征的治疗效果有重要意义。临床护理路径（CNP）是由医生、护士以及相关人员针制定的具有针对性的治疗以及康复护理计划[2]，以为患者提供高质量的护理服务为目的。近年来，CNP 已广泛应用于临床实践，效果显著[3，4]。本研究致力于探讨临床护理路径对肾病综合征患者护理质量及满意度的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016 年4 月～2018 年3 月诊治的肾病综合征患者100 例，将患者分为观察组50 例与对照组50 例。观察组男28 例，女22 例；年龄25～65岁，平均年龄（43.19±6.81）岁；病程1 个月～4年，病程平均（2.34±1.09）年；其中原发性肾病综合征患者20 例，继发性肾病综合征患者30 例。对照组男23 例，女27 例；年龄28～67 岁，平均年龄（44.86±7.02）岁；病程1 个月～4 年，病程平均（2.67±1.20）年；其中原发性肾病综合征患者24例，继发性肾病综合征患者26 例。上述一般资料两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。本研究所有患者均知情同意，并经医院伦理委员会通过。

1.2 护理方法

对照组患者给予饮食、用药、健康教育等常规护理。观察组患者给予CNP 护理。由主治医生、护理人员根据患者的具体病情制定相关护理计划，包括健康教育、用药指导、饮食护理、康复训练、出院指导5 个方面。（1）健康教育：制定疾病知识手册，包括肾病综合征的病因、症状、治疗方法、预期效果、可能出现的不良反应等，同时详细为患者及其家属进行讲解和答疑，帮助患者正确认识疾病。医护人员可对患者的心理状况进行了解，对于患者的恐惧、焦虑等负面情绪进行疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心。（2）用药指导：督促患者严格遵医嘱用药，不可擅自停药或者减药，为患者讲解药物副作用以及相对应的缓解方法，定期监测患者的血糖、血压和24h 尿蛋白量，由主治医生根据监测结果合理调整治疗方案。（3）饮食护理：指导患者以高蛋白、易消化的食物为主，宜清淡、忌辛辣等，对于存在水肿情况的患者，盐的摄入量应在3g/d 以内。对于使用激素类药物治疗的患者，应限制每日饮水量。男性患者要进行禁烟酒的健康宣传，督促患者改正不良行为习惯，提高治疗效果。（4）康复训练：患者在税收红完全消失前应卧床休息，病情好转后，可进行简单的步行、慢跑等运动，增强自身免疫力。（5）出院指导：出院时，医护人员需为患者详细讲解用药方法、饮食、休息、锻炼等方法以及注意事项，定期进行复查。

1.3 观察指标

（1）心理状况：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者护理前后的心理状况进行评估，分数越高，表示患者负面情绪越严重。（2）统计并比较两组患者的住院时间以及住院费用。（3）自制调查问卷，调查两组患者的护理满意度，满分为120 分，95 分以上为非常满意，70 分～95 分为基本满意，75 分以下为不满意。护理满意度=[（非常满意例数+基本满意例数）/总人数]*100%。

1.4 统计学处理

本研究运用SPSS20.0 统计软件分析数据。护理满意度以n（%）表示，行χ2检验；心理状况、住院时间以及费用以表示，行t 检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况 见表1

表1 两组患者护理前后心理状况对比（）

表1 两组患者护理前后心理状况对比（）

注：与同组护理前比较，⋆P ＜0.05

2.2 住院时间和费用 见表2

表2 两组患者住院时间以及住院费用对比（）

表2 两组患者住院时间以及住院费用对比（）

2.3 护理满意度 见表3

表3 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

肾病综合征病情复杂，感染、劳累、服药不规律等原因均可引起该病的反复发作[5]。仅依靠单纯的临床药物治疗效果不佳，同时患者长期住院治疗、不遵医嘱用药等原因会加重患者的心理和经济负担，也会对该病的治疗效果产生恶性影响。

CNP 护理是一种科学高效的护理管理新模式，该护理方法根据制定的方案严格按步骤、按程序执行，有助于加强控制护理内容的各个环节，促进患者的恢复[6]。本研究显示观察组SAS 评分以及SDS 评分明显低于同组护理前以及对照组，进一步体现了CNP 可改善患者不良情绪的效果。CNP 中对于患者的健康教育使患者全面了解肾病综合征，缓解了患者对于疾病的恐惧、焦虑等负面情绪。本研究显示观察组患者住院费用以及住院时间明显少于对照组，原因可能是CNP护理中用药指导督促患者遵医嘱用药，避免了不规律用药造成的反跳现象或者突然停药导致前期治疗作废等恶性影响[7]，同时用药治疗中的实时监测可帮助医生根据患者病情及时调整治疗方案，缩短治疗时间；康复训练使患者养成良好的运动习惯，增加对于疾病的抵抗力，减少并发症[8]；饮食护理规范患者的饮食行为，避免不恰当的食物抑制或减弱药物治疗效果。本研究显示CNP 护理可显著提高患者的护理满意度，CNP 护理使临床护理人员有被动变为主动，积极与患者进行沟通交流，讲解疾病知识，拉近了患者与医护人员的距离，同时CNP 护理所指定的各个环节的计划也提高了护理人员的责任心与工作积极性，树立了良好形象，改善了医患关系。

综上所述，CNP 护理可有效改善肾病综合征患者的负面情绪、缩短住院时间、减轻经济压力，提高护理质量以及护理满意度。