集束化护理对乳腺癌患者术后心理弹性及希望水平的影响

胡瑾瑾

河南省人民医院乳腺外科 郑州大学人民医院 河南郑州 450000

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，患者常表现为乳腺无痛性肿块、乳头溢液、乳腺局限性腺体增厚及乳头改变等。该病可在多组织及器官发生转移，并破坏其正常功能，若不及时治疗可产生恶病质综合征，甚至引起死亡，严重影响女性健康及生命安全[1]。对于已确诊的患者，临床常采用手术治疗，但手术方式会对机体造成不同程度的伤害，且部分患者缺乏对疾病及治疗的正确认知，致使其丧失治疗及康复信心，从而对其预后造成不良影响。因此，如何改善乳腺癌手术患者心理状态及希望水平是临床护理工作关注的重点。基于此，笔者为探讨集束化护理对乳腺癌患者术后心理弹性及希望水平的影响，做本研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年12 月～2020 年2 月于我院接受手术治疗的90 例乳腺癌患者，用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组45 例。对照组年龄30～69 岁，平均年龄（49.57±7.82）岁；肿瘤位置：左侧23 例，右侧22例。观察组年龄30～70岁，平均年龄（49.63±8.09）岁；肿瘤位置：左侧26 例，右侧19 例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①经病理学及影像学检查确诊为乳腺癌；②符合手术指征，并接受手术治疗。（2）排除标准：①合并其他恶性肿瘤或乳腺疾病；②妊娠期或哺乳期妇女；③近期除自身疾病以外，经历过其他重大创伤应激事件；④严重精神疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组接受常规护理，包括术前向患者讲解手术过程并指导其进行术前皮肤准备；加强术中生命体征监测，出现意外情况及时处理；术后指导患者进行饮食及术后康复护理。

1.3.2 观察组

观察组接受集束化护理：①对患者进行综合性评估，评估内容包括病情程度、疾病认知水平、现阶段心理状态等，并根据评估结果制定集束化护理干预措施；②术前采用教学视频、宣传手册、健康讲座及“一对一”讲解等方式对患者及其家属开展健康教育，使其详细了解乳腺癌发病机制、病因、手术治疗过程、疾病预后结局及护理期间注意事项等；③密切观察患者心理状态，采用呼吸放松训练、正念疗法及音乐放松等方式对其进行心理干预；同时护理人员需耐心倾听患者诉求，并指导家属为其提供社会支持；④术后护理人员须加强患者基础生命体征监测，待患者清醒后指导其进行饮食管理，并根据患者机体恢复情况指导其进行上肢功能训练。两组干预时长均为14d。

1.4 评价指标

①于干预前（入院时）及干预14d 后，采用心理弹性量表（CD-RISC）[2]评估患者心理弹性水平，该量表共计25 题，每题均以0～4 分计分，总分0～100 分，患者得分越高，表明其心理弹性越好；②同时期采用Herth 希望指数量表（HHI）[3]评价患者希望水平，该量表共计12 题，每项均以Likert 4 级评分法计分，总分范围12～48 分，患者希望水平与其量表评分成正比。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组心理弹性比较 见表1

表1 两组患者心理弹性对比（，分）

表1 两组患者心理弹性对比（，分）

2.2 两组希望水平比较 见表2

表2 两组患者希望水平对比（，分）

表2 两组患者希望水平对比（，分）

3 讨论

乳腺癌是一种发生于女性乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，目前尚未完全明确其病因，而临床认为家族史、月经初潮过早、绝经迟、未婚、未育、未哺乳及乳腺良性疾病未及时诊治等多种因素在其发病过程中发挥重要作用[4]。临床治疗乳腺癌以兼顾患者局部治疗与全身治疗为准则，而手术则是开展局部治疗的重要形式。但该种治疗方式易对机体造成不同程度损伤，且部分患者术后存在较高水平的疼痛，给患者带来更严重的痛苦；同时患者医疗常识水平较低，通过网络、书籍等对自身疾病产生片面错误认识，认为癌症即死亡，使得患者出现较高水平负性情绪；而心理弹性是指个体对外界环境发生变化后产生的心理及行为反应状态，高水平负性情绪可使患者心理弹性及希望水平降低，进一步影响其治疗及康复信心，从而对其预后造成干扰。因此，实施有效护理干预对改善患者围术期心理状态，促进其术后康复十分重要。

集束化干预策略是指将系列有循证基础的治疗及护理措施进行科学性综合，以此处理临床治疗困难患者，其目的在于为其提供最优质医疗护理服务及良性护理结局[5]。本研究结果显示，观察组干预后CDRISC 及HHI 评分均高于对照组，说明集束化护理在提升乳腺癌患者术后心理弹性及希望水平方面具有积极意义。分析其原因可知，通过开展综合性评估，医护人员可了解患者疾病进程及认知水平，从而提升护理计划针对性；通过开展术前健康教育，患者可提升自身对乳腺癌的认知，纠正其对疾病及治疗方式的错误观念，结合心理疏导可有效缓解疾病及治疗方式等因素引起的心理压力，从而提升患者心理弹性及希望水平；术后饮食管理可辅助改善患者机体免疫力，功能锻炼则可维持患者肌肉强度，从而有效促进患者恢复，进一步提升其希望水平。

综上所述，集束化护理可有效提升乳腺癌患者术后心理弹性及希望水平，临床干预效果较好。