手术室BPD护理路径对行食管癌根治术患者住院时间及安全性的影响

李娜

马店市中心医院手术部 河南驻马店 463600

食管癌是由食管黏膜上皮产生的一种消化道肿瘤，与化学病因、生物性病因、缺乏某些微量元素、长期吸烟喝酒、不良饮食习惯均有关系，多发于中老年男性人群，其常见症状为咽食物哽噎感、胸骨后疼痛、进行性咽下困难等，若发生转移或侵犯周围器官，会出现疼痛或被侵犯器官相应不适，严重威胁患者的生命安全[1,2]。临床主要采用食管癌根治术治疗该病，但术后患者的恢复效果较差。基于此，本研究采用手术室BPD 护理路径干预食管癌根治术患者，探讨其对住院时间和安全性的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019 年3 月～2020 年2 月在我院进行食管癌根治术的患者300 例临床资料，按干预方式不同分为对照组（常规手术室护理，148 例）和观察组（常规手术室护理+手术室BPD 护理路径，152 例）。对照组中男性79 例，女性69 例；年龄37～68 岁，平均年龄（51.75±5.82）岁；体重46～80kg，平均体重（62.48±4.67）kg；上段食道癌27 例，中段食道癌80 例，下端食道癌41 例。观察组中男性82 例，女性70 例；年龄37～69 岁，平均年龄（51.51±5.62）岁；体重46～82kg，平均体重（62.65±4.83）kg；上段食道癌28 例，中段食道癌82 例，下端食道癌42 例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），研究具有可对比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①经食管镜检查确诊，行食管癌根治术治疗；②病例资料完全。（2）排除标准：①伴有严重心肝肾疾病；②胸腹部进行过手术；③严重内分泌系统疾病；④精神障碍。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组给予常规手术室护理干预：①术前：术前访视，了解患者基本情况，并协助患者进行术前检查，缓解患者紧张心理，降低其紧张情绪，提高患者对医生的信任度；同时手术室护理人员对手术室以及手术器械进行全面消毒，手术医护人员按照操作规范进行术前消毒操作，进行无菌处理；②术中：为主刀医生准备好医疗器械，与主刀医生进行手术配合；③术后：密切监测患者各项生命体征，定期查房，并查看切口愈合情况，进行常规安全、卫生、心理疏导。干预时间为3 周。

1.3.2 观察组

观察组在对照组基础上给予手术室BPD 护理路径干预，根据患者的实际情况制定综合性护理方案；①术前：每天医护人员进行寻房，做好预防并发症的护理工作，对患者进行健康指导、心理干预、饮食护理，指导患者用药，并使患者了解药物作用，告知患者手术方案和手术大致过程及术后的注意事项，降低患者焦虑情绪；手术室护理人员做好术前消毒工作；②术中：麻醉前向患者说明麻醉方法、部位和注意事项，降低患者紧张的情绪，以最佳的心态进行手术，避免因紧张造成患者生命体征出现大幅度波动；观察患者的生命体征，若发现异常，及时进行抢救，并在保证手术效果的前提下，尽量缩短手术时间，避免患者切口长时间暴露在空气；③术后：巡回护士将患者送回病房安置好，并与病房护士做好交接工作，对患者术中情况做好详细交接，叮嘱其注意事项；术后第2d，进行术后回访，检查患者切口、肢体灵活度及发生并发症等情况。干预时间为3 周。

1.4 评价指标

①记录患者住院时间。②记录患者发生并发症（低体温、电灼伤、臂丛神经损伤、角膜感染、输液外漏或外渗、褥疮）的情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“”表示，组间比较采用t 检验；以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间

观察组患者住院时间（15.63±5.79）d，短于对照组（20.15±6.82）d，差异有统计学意义（t=3.335，P=0.001）。

2.2 并发症发生情况 见表

表 两组患者并发症发生情况比较［n(%)]

3 讨论

目前我国食管癌的发病率较好，是威胁患者生命安全的重要原因。食管癌患者的病情若不能得到有效的控制，会造成机体多组织功能受损，加重患者病情，提高治疗困难度。而手术是治疗食管癌患者的首选方案，但由于食管癌根治术的手术操作流程复杂、手术时间长、切口大，且对切口周围器官形成明显的创伤[3]。因此，给予患者有效的护理方法，是确保患者生命体征相对平稳、减少术后并发症的重要措施[4]。而随着外科手术方式的进步，常规的手术室护理已不能满足患者及主刀医生的需求，故采取适宜有效的护理措施是对临床具有重要意义[5]。

本研究结果显示，观察组住院时间短于对照组，且并发症发生率低于对照组，这表明采用手术室BPD护理路径干预食管癌根治术患者效果较好。分析其原因为，手术室BPD 护理路径包括了术前访视至术后食管癌患者返回病房后的全过程。手术室BPD 护理路径中B 指的是基本路径，其包含着基本手术室护理的基本程序和方法，是共性部分；P 是指对特殊患者进行个体化的路径，是特殊性部分；D 是每个主刀医生特有的手术方法和路径，是特殊性部分。而本研究中手术室BPD 护理路径加强了对患者术前健康教育、心理指导，降低患者的焦虑情绪；同时手术室护理人员做好术前消毒工作；对术中依据主刀医生的习惯，准备相关的医疗器械，确保手术的顺利进行，在保证手术效果的前提下，尽量缩短手术时间，避免患者切口长时间暴露在空气中出现感染；术后给予全面的护理，可降低术后发生并发症的概率，缩短住院时间，减轻患者的负担[6]。

综上所述，手术室BPD 护理路径干预可减少食管癌根治术患者术后并发症发生，缩短患者住院时间。