延续性护理模式对病毒性肝炎患者遵医行为及生活质量的影响观察

王欢

濮阳市油田总医院 河南濮阳 457001

病毒性肝炎是一种具有较强传染性的肝脏疾病，该病多是由于肝炎病毒所引起，患者发病后使患者出现不同程度的胃肠道不适、乏力以及食欲不振等临床表现，随着炎性病毒的扩散，还会诱发肝硬化以及肝癌的发生[1]。目前临床上在治疗该病时，多采用服用药物及调节免疫等为主要治疗措施，但由于该病持续时间较长，伴随着迁延不愈，往往患者会出现消极治疗及不按时服药等现象的发生，且患者在家治疗时间多于住院时间，导致患者遵医行为下降更为严重，从而导致其生活质量下降[2，3]。为探求更为理想的护理措施，使患者遵医行为得以提升，本次研究中，对病毒性肝炎患者采用延续性护理模式进行干预，发现效果较好，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2018 年1 月～2020 年2 月时间段内我院收治的病毒性肝炎患者116 例，按照随机双盲法分为两组，对照组58 例实施常规护理，观察组58例对照组的基础上实施延续性护理。对照组男36例、女22 例，年龄最小24 岁，最大53 岁，平均年龄（41.62±4.91）岁，病程10 个月～7 年，平均（3.16±0.54）年，乙型肝炎41 例，丙型肝炎17 例。观察组男35 例、女23 例，年龄最小23 岁，最大52岁，平均年龄（40.84±4.79）岁，病程1～7 年，平均（3.21±0.56）年，乙型肝炎42 例，丙型肝炎16 例。两组性别、年龄、肝炎分型及病程区间等变量资料无差异（P ＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均经过实验室病毒检测，均确诊为病毒性肝炎，均符合肝炎防治指南制定的相关诊断标准[4]。②患者及家属对本次研究无意义，签署相关文件。排除标准：①存在恶性肿瘤。②脏器功能受损。③病历资料不全。

1.2 方法

对照组：该组患者给予常规护理干预，包括：注意事项、用药指导、出院指导、饮食指导等。干预周期为6 个月。

观察组：该组采用延续性护理模式，具体为：①护理人员对其病历等相关资料有一定的了解后，通过交谈等方式收集患者生活习性等信息，对其实施针对性的心理疏导，建立患者良好、积极的治疗心态。②在固定时间（每周末）开展相应的健康讲座，使患者充分了解疾病的特点及相关治疗注意事项等，若患者不能参加，可由患者家属代替。③在活动结束时，组织患者加入相应的微信群聊中，若患者无手机，可让其家属加入。该群内护理人员，定期将相关病毒性肝炎的知识及治疗的重要性在群内进行发送。④相关病毒性肝炎的知识可以视频、音频及文字的形式进行推送，为督促患者观看，可让其家属进行监督，在观看完后需向相关责任护理进行汇报。在群聊中，可鼓励患者对病情进行相互探讨，对所产生的问题，护理人员要及时进行解答。⑤根据患者的病情资料，制定相应的健康作息，并由家属监督执行，对存在失眠症状的患者，可指导其进行相应的呼吸训练等。对患者的饮食做好相应的控制计划，并要求患者将每日所食用的食物以文字或图片的形式发送至群聊中，可起到互相监督的作用。干预周期为6 个月。

1.3 评估方法

在患者入院复查时，将调查问卷表对其进行发放统计。

①对比两组干预前后遵医行为：采用CLDQ（慢性肝炎）调查表进行评定，包括：合理饮食、适当锻炼、健康作息、按时服药。

②对比两组干预前后生活质量：采用SF-36（生活质量）调查表进行评定，包括：生理功能、躯体功能、精神健康。各维度分值0～100 分，分值越高生活质量越好。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均经SPSS23.0 进行统计分析，两组相关资料及合理饮食等CLDQ 调查表数据均行行χ2检验；精神健康等SF-36 调查表数据均经t 检验，以()表示，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 CLDQ 调查表两组数据 见表1

2.2 SF-36 调查表两组干预前后数据 见表2

表2 SF-36 调查表两组干预前后数据（）

表2 SF-36 调查表两组干预前后数据（）

3 讨论

病毒性肝炎的发生多是由于肝炎病毒入侵所致，且与自身免疫存在较大关联，患者发病后出现乏力、食欲减退等临床表现，在发病初期较不易被察觉，随着病情的发展，患者会表现出腹部不适以及肝区疼痛等临床表现[5]。目前在临床上多以加强营养、服用相关抗病毒药物进行治疗，同时配合相应的锻炼及合理作息为辅进行干预[6]。

但患者病情较长，需要长期服用药物及坚持良好的生活习性才可达到较好的治疗效果。但有研究发现[7]，多数病毒性肝炎患者，在住院期间通过常规护理干预，进行灌输式的健康教育等措施，针对性较差，在患者出院后立即中断，加之患者病情较长，较容易出现不按时服药等较差的遵医行为，使疗效降低，令其生活质量日益下降。本次研究中，将延续性护理干预模式应用于病毒性肝炎患者的整体治疗过程中，结果显示，干预后观察组的CLDQ 调查表及SF-36 调查表各项数据均较对照组高，组间有差异（P ＜0.05）。延续性护理模式，通过新媒体介入，持续性的将病毒性肝炎的相关知识及治疗措施向患者进行讲解，给予其最佳的康复指导。病毒性肝炎由于疾病的特殊性，往往存在受他人歧视等不良的心理情绪，患者在住院期间给予针对性的心理疏导，树立起良好、积极的治疗心态[8]。出院后，通过微信的形式，不断向其灌输疾病的知识，提高患者的认知水平，同时根据患者特点，调整相应的作息及饮食，并给予持续性的监督，充分保障了患者出院后的治疗依从性，在无形中使其生活质量得到提升[9,10]。

综上所述，延续性护理干预模式应用于病毒性肝炎患者中，可提高患者的遵医行为，从而对其生活质量产生积极影响，值得临床上借鉴。