视频立体化教育联合回授法在下颌阻生牙拔除术患者中的应用

关艳丽，付艺伟，欧阳付军

(驻马店市中心医院 河南驻马店463000)

阻生牙主要指正常牙齿在颌骨内生长不当，无法萌出至正常咬合位置的牙齿。阻生牙可引发口腔炎症，导致患者疼痛，如果不及时治疗，可对相邻牙齿健康造成威胁。临床常以手术方式对阻生牙进行拔除，但由于部分患者缺乏对拔牙知识的了解，对治疗产生恐惧、焦虑情绪，降低了其对治疗和护理的配合度，影响手术效果。视频立体化教育能将知识转化为视频，而回授法通过为患者讲解并评估健康教育内容，降低患者对医疗知识的误解风险[1]。本研究对44例下颌阻生牙拔除术患者应用视频立体化教育联合回授法进行干预。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年7月1日～2019年12月31日行下颌阻生牙拔除术的98例患者作为研究对象。纳入标准：无拔牙禁忌证；内分泌功能正常，无心脑血管疾病及精神疾病；患者及家属对本研究均知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并口腔恶性肿瘤患者；处于哺乳期或妊娠期的女性；认知功能障碍、精神异常、无法正常沟通患者。随机分为对照组54例和研究组44例。对照组男26例、女28例，年龄18～55(36.45±5.74)岁；阻生牙类型：水平阻生20例，倒置阻生8例，颊向阻生15例，远中阻生11例。研究组男21例、女23例，年龄20～53(34.06±5.02)岁；阻生牙类型：水平阻生12例、倒置阻生7例、颊向阻生11例、远中阻生14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预。拔牙前护理人员向患者讲解拔牙相关知识、手术方法及过程等，告知患者拔牙操作中常用工具的功能及麻醉中可能出现的不适感受，使患者对手术治疗有初步的了解，缓解其恐惧和焦虑情绪，护理人员应与患者积极沟通，术后为其讲解基本护理方法，耐心回答患者提出的问题[2]。

1.2.2 研究组 采用视频立体化教育联合回授法。

1.2.2.1 视频立体化教育 ①影音教育：根据阻生牙手术患者临床实际情况，结合查阅相关文献后确定阻生牙手术患者存在的不良问题，如负性情绪、并发症及依从性差等，将其制作成影音视频，视频时间为20～30 min，内容包括拔牙器具的介绍、拔牙环境的讲解、利用卡通图像演示并发症的护理方法并以情景演示的方式疏导患者不良情绪，应用简单易懂的文字使患者了解阻生牙的发生、手术治疗的意义[3]。②立体动画视频：模拟阻生牙患者入院检查、手术治疗、术后治疗和护理的全过程，通过立体场景，充分展示术前准备、术中配合事项及术后护理等，立体化视频更易使患者贴近实际，提高其对拔牙知识的了解程度，增强患者对治疗的信心。③录制真人演示视频：选择专业的护理人员，对术后康复拔牙护理进行演示，包括术后肿胀处理、疼痛护理及注意事项等，采用边录制边讲解方式，使患者易于理解。

1.2.2.2 回授法干预 ①建立干预小组：以科室护士长为组长，负责回授法干预培训，内容包括理论知识、应用方法、应用流程、注意事项、应用原则及使用技巧等。对实施过程进行监督和指导。选取科室5名经验丰富的护理人员作为组长，指导护理人员进行模拟演练，2人一组，互换身份后进行不同体验，最后对理论知识和实践操作进行考核。②解释：护理人员应为患者讲解视频健康教育的内容、口腔护理、拔牙护理、饮食营养、肿胀、疼痛及出血的预防护理方法等，讲解过程中应根据患者受教育程度和年龄，适当控制语速，并利用语言、图片及文字等形式进行多样性和综合性指导。讲解后应及时了解患者对知识的掌握情况，为增强其对知识记忆的存储，在健康教育后引导患者提出疑问，并给予正确耐心的回答，鼓励患者反复观看视频内容，熟悉和了解拔牙相关知识。每次健康教育时应注意讲解的知识点不超过3个，并在下次讲解新知识点的同时重复上一个知识点。讲解时应注意语言通俗易懂。③评估：患者根据自身对视频知识的掌握情况进行表达，护理人员应根据患者的描述，对患者掌握和了解知识的程度进行评估。护理人员应以和蔼的态度、平和的语气、统一的指导语与患者进行沟通，减轻其心理负担，过程中可以对患者提出问题，使其回答。引导患者以自然的表达方式，对自身掌握知识进行总结和巩固。④澄清：护理人员应认真、仔细地倾听患者的描述，对正确回答给予鼓励，肯定的语句如“您回答的问题非常正确，感谢您的积极配合，相信我们共同努力您一定会尽早康复”。若患者回答问题错误或演示不到位，护理人员应帮助其分析原因并进行正确归因，告知患者“我可能对您讲的知识不够清楚”，并为其复述讲解过的知识，对患者情况再次检查，评估其是否完全掌握该知识。干预实施时应注意，在讲解新知识前应保证患者掌握此前所学的相关知识[4]。

1.3 观察指标 比较两组干预效果、干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及并发症发生情况。①SAS：采用4级评分法评估患者焦虑情绪，以50分为分界值，<50分为正常、50～60分为轻度焦虑、61～70分为中度焦虑、>70分为重度焦虑。②SDS：采用4级评分法评估患者抑郁情绪，≥50分表示患者存在抑郁症状，分数越高表明患者的抑郁症状越重。

2 结果

2.1 两组首次拔牙成功率、治疗依从性、拔牙知识知晓率及满意度情况比较 见表1。

表1 两组首次拔牙成功率、治疗依从性、拔牙知识知晓率及满意度情况比较[例(%)]

2.2 两组干预前后SAS、SDS评分比较 见表2。

表2 两组干预前后SAS、SDS评分比较(分，

2.3 两组并发症发生情况比较 见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

下颌阻生牙为常见口腔疾病，主要因骨组织、周围软组织及临牙出现障碍而导致。下颌阻生牙拔除术为阻生牙治疗的常用方法，患者常因拔牙过程中创口清理、麻醉及缝合等操作，产生恐惧、焦虑情绪，加上术后恢复期延长，易出现相应并发症，加重了患者疼痛感，严重影响治疗效果。因此，对下颌阻生牙手术患者采取有效的干预措施，对疾病的快速康复至关重要。

立体化视频教育是基于网络的新型护理干预形式，主要从影音教育、立体动画教育及真人演示教育3个方面为患者建立完善、有效的健康知识教育体系，利用数码技术和丰富、生动的多媒体将相关知识转化为直观、简洁的视频，以循序渐进的方式，将视觉和听觉相结合，从而准确地将拔牙相关知识传授给患者，画面生动、全面且更贴合实际，使患者更易理解。通过影音教育，使患者提高对疾病治疗和护理的认知，增强信心的同时提高治疗依从性及患者满意度。利用真人录制演示视频，使各项护理操作细节更加清晰，患者掌握并发症预防知识的同时，学会基础的护理，减少术后并发症的发生。回授法是信息双向传递的干预方法，其通过解释、评估、澄清等干预步骤，及时了解患者的知识掌握情况，对正确的给予鼓励，错误的进行纠正，帮助患者理解并巩固知识，避免信息传递的错误，达到掌握疾病知识的目的[5]。立体化视频联合回授法的应用，可有效评估患者对疾病相关知识掌握程度，且视频教育对不同受教育程度的患者均适用，避免护患间沟通障碍。回授法可促进护患之间的交流和沟通，疏导其焦虑、抑郁情绪，使患者积极配合治疗，减少术后并发症的发生[6-7]。本研究结果显示，干预后研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)；研究组患者治疗依从性、首次拔牙成功率、对拔牙知识知晓率及满意度均高于对照组(P<0.05)；研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

综上所述，将视频立体化教育联合回授法应用于下颌阻生牙拔除术患者中，可改善患者负性情绪，提高患者对疾病知识的掌握度，促进疾病康复，提高满意度。