基于微信平台的优势内容递增健康教育法在脆性骨折患者中的应用

邱玉芸，刘 宝，戴 明

(中山火炬开发区医院 广东中山528437)

脆性骨折是由直接或间接外力所致的骨科类创伤，常见症状为运动障碍压痛、肿胀等，部分患者情况严重时还会出现感觉丧失、失去生活自理能力[1]。患者因脊柱骨折后，机体的支撑性和稳定性被破坏，需长期卧床，患者担忧病情，负性情绪较多，且极易引发各种并发症，严重影响预后[2]。手术治疗虽然可以很大程度上缓解病情，但术后康复锻炼也极为重要，常规教育方法因缺乏系统性，康复效果不甚理想[3]。我国的临床护理工作自1994年开展以来，健康教育一直是重点推进内容之一[4]。优势内容递增健康教育法以患者的需要和利益为主要出发点，尊重患者权利，开展健康教育，从患者最希望了解的知识开始，激发其学习积极性，使患者由被动学习转变为主动学习，让患者有目的地学习，更好地参与康复护理过程[5]。微信是近年来新兴的互联网模式，覆盖信息面广，快捷方便，具有极强的互动性，可节省时间和人力成本，推送频率高且推送的内容丰富多样，利用微信公众平台获取信息和知识已成为当下的重要途径之一[6]。随着微信的普及，微信健康教育作为护理服务也逐渐被患者接受，该护理模式既可以加强医患交流，还可及时反馈患者健康教育掌握情况，对患者的术后康复具有积极意义[7-8]。因此，本研究对50例脆性骨折患者实施基于微信平台的优势内容递增健康教育法，取得满意结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年8月1日～2020年8月31日我院100例脆性骨折患者。纳入标准：经影像学检查确诊为脆性骨折；配合度较高，且愿意接受随访者。排除标准：合并心脑血管疾病者；凝血功能障碍、肝肾功能严重异常者；精神疾病患者。根据入院时间分为对照组和观察组各50例。将2018年8月1日～2019年8月31日50例患者设为对照组，男28例、女22例，年龄55～78(62.08±3.13)岁；受伤原因：高空坠落18例，砸伤16例，交通事故10例，其他6例。将2019年9月1日～2020年8月31日50例患者设为观察组，男29例、女21例，年龄55～80(62.12±3.16)岁；受伤原因：高空坠落15例，砸伤17例，交通事故14例，其他4例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预。入院时由专业护理人员接待患者，并评估患者基本情况，向患者及家属介绍病房制度及医院环境等。术前护理：讲解手术方法及术前注意事项，安抚患者情绪，缓解术前恐惧心理并做好相应的术前准备。术后护理：协助患者叩背、翻身，纠正错误卧位，指导患者进行简单康复锻炼。出院指导：定期复查患者康复锻炼情况并帮助解决康复过程中遇到的问题等。

1.2.2 观察组 采用基于微信平台的优势内容递增健康教育法。成立微信健康教育小组，主要成员为具备丰富专业知识和临床经验的骨科医生及护理人员，依托微信平台将护理手册、康复训练、健康教育、心理干预等内容统一整理上传，患者在入院后扫描二维码即可进行各个板块的学习。干预方法：骨科护理人员收集语音、动画、视频等疾病相关资料并进行归纳制作，由主任医师审核通过后，通过微信平台推送，告知患者治疗方案、主治医生及主管医生、病区环境、各科室规章制度等。干预时间和频率：患者在每天下午登录微信，学习时间20～30 min，学习方式为观看视频、图片等。出院指导：公众号继续推送康复相关知识，监督患者继续学习。两组干预时间均为6个月。

1.3 观察指标 ①生活质量比较:采用健康调查简表(SF-36)[9]评价患者出院时、出院后6个月的生活质量，包括精神健康、躯体疼痛、身体活力、社会功能、生理机能、生理职能、情感职能、总体健康，分数越高表明生活质量越高。②采用骨折风险因子评估工具(Fracture Risk Assessment Tool，FRAX)[10]评估患者出院后6个月骨折发生风险，FRAX指数越高表明骨折发生风险越高。③采用焦虑自评量表(SAS)[11]、抑郁自评量表(SDS)[12]评估患者出院时、出院后6个月的负性情绪。④比较两组并发症发生率，包括消化功能紊乱、下肢静脉血栓形成、切口感染、压力性损伤、泌尿系统感染、肺炎等。⑤比较两组健康教育优良率。根据患者的学习情况进行评价，优为掌握程度80%以上，良为掌握程度50%～80%，差为掌握程度50%以下。优良率(%)=(优例数+良例数)/总例数×100%。⑥比较两组护理满意度，包括业务水平、服务态度、护理质量、健康教育，满分100分，分数越高表示护理满意度越高。

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较 见表1。

表1 两组生活质量评分比较(分，

2.2 两组出院6个月FRAX评分比较 观察组出院6个月FRAX评分为(2.89±1.06)分，对照组为(5.69±2.33)分，两组比较差异有统计学意义(t=6.918，P<0.05)。

2.3 两组SAS、SDS评分比较 见表2。

表2 两组SAS、SDS评分比较(分，

2.4 两组并发症发生率比较 见表3。

表3 两组并发症发生率比较(例)

2.5 两组健康教育优良率比较 见表4。

表4 两组健康教育优良率比较(例)

2.6 两组护理满意度比较 见表5。

表5 两组护理满意度比较(分，

3 讨论

脆性骨折在临床发生率较高，通常由高空坠落、交通事故、砸伤等所致，当患者受伤时需及时接受科学治疗，若延误治疗时机会严重影响患者的日常生活能力和运动功能等[13]。患者经手术治疗出院后也应给予有效的康复指导，才能促进骨折恢复，达到较好的治疗效果。常规健康教育方法是护理人员对患者进行书面或口头指导，而健康教育包含管理学、医学、经济学、社会学、心理学、行为学等多个学科内容，这种教育方法对护理人员要求较高，护理人员的讲解水平、知识储备、有无充裕时间等都将对健康教育质量产生较大影响[14]。目前护理人员工作量较大，完成日常的护理工作需花费大量精力，所以大部分健康教育效果不佳。随着微信平台的广泛普及，本研究将脆性骨折护理相关内容发布至微信平台，使患者的健康教育更易于掌握和监督[15]。

本研究结果显示，观察组出院6个月生活质量评分、健康教育优良率、护理满意度高于对照组(P<0.01)，FRAX评分、SAS评分、SDS评分及并发症发生率低于对照组(P<0.01，P<0.05)。表明基于微信平台的优势内容递增健康教育法在出院后继续加强延续性护理，患者通过微信平台可继续学习和掌握骨折相关知识，完善的监督和管理体系使患者的自护能力和意识不断提高，避免了骨折及并发症的潜在不良因素，降低了发生率。基于微信平台的优势内容递增健康教育法具有平等开放、自动回复的特点，患者可以更好地掌握术后康复知识，健康教育效果较好。同时建立微信群组，可及时解决患者康复过程中遇到的难题，专业指导患者的康复训练，通过文字、语音、图片、视频等多种形式发送给患者，更具人性化和直观性，既可以帮助患者纠正康复过程中的错误姿势，也可提高其运动功能，帮助修复受损的运动神经，一定程度上提高了患者的生活质量和生活能力；同时基于微信平台的优势内容递增健康教育法可改善脆性骨折患者的负性情绪，且护理满意度较高。推测基于微信平台的优势内容递增健康教育法的医患沟通更具时效性，医护人员可随时了解患者的心理健康状况并给予适当的心理辅导，缓解患者不良情绪。建立微信平台可以最大限度利用资源，在患者自我管理能力和锻炼依从性方面都具有积极意义，可有针对性地解决患者的康复难题，不断增强其康复锻炼意识，同时也加强了患者之间的交流、互帮互助，满意度较高。

综上所述，基于微信平台的优势内容递增健康教育法可提高脆性骨折患者生活质量、健康教育效果及护理满意度，降低骨折发生风险及并发症发生率，改善负性情绪，值得临床进一步推广。