基于微信平台的健康教育对军事训练致骨折患者术后康复的影响

杨华瑜

军队人员担负着高强度的演练和备战任务，由于平时训练频率高、任务重，骨折发生率较高，且手术治疗后恢复期长，常需进行各种康复训练，患者锻炼依从性欠佳，若无良好护理其致残和功能障碍风险较高［1，2］。护理干预可有效帮助患者恢复机体功能，是提高患者生活能力和质量的有效措施之一［3］。常规护理干预可有效帮助其减少负面情绪，对于顺利手术和恢复机体功能具有积极意义，但其对院外患者护理干预作用有限，而基于微信平台进行健康教育可有效满足院外患者护理需求，有效进行居家护理指导，弥补常规护理的不足［4，5］。该研究采用基于微信平台的健康教育方式对军队人员骨折患者进行干预，并取得一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年2 月—2019 年2 月军队医院收治的66 例行骨折手术的军人患者作为研究对象，依据随机数表法分成观察组和对照组各33例。观察组中，男 26 例，女 7 例；年龄 22～55 岁，平均（37.2±11.5）岁；闭合性骨折 20 例，开放性骨折 13例。对照组中，男 27 例，女 6 例；年龄 24～55 岁，平均（38.5±11.9）岁；闭合性骨折 21 例，开放性骨折 12例。2 组患者性别、年龄等一般临床资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），后续观察数据可用于对比分析。纳入标准：（1）符合骨折诊断标准［6］，且愿意接受手术治疗者；（2）年龄 22～55 岁；（3）意识清晰可正常沟通交流。排除标准：（1）肝肾功能严重障碍患者；（2）陈旧性骨折或病理性骨折患者；（3）合并骨结核或骨肿瘤患者；（4）存在痛风、糖尿病、活动性感染者。

1.2 方法2 组患者均给予常规护理干预，具体包括：（1） 术前健康宣教。于术前向患者介绍科室情况、手术方法及配合注意事项等，提供患者所需信息，耐心解答其疑问，消除思想顾虑，倾听患者感受并及时给予心理支持，帮助患者树立手术信心。（2）术后健康教育。于术后叮嘱患者健康饮食，宜进食高热量、高蛋白食物；并指导患者通过深呼吸、音乐等方式分散注意力，缓解疼痛；给予患者徒手按摩、热敷等方式减轻肿胀，缓解不适；根据患者恢复情况制定康复训练计划，指导患者正确锻炼；组织健康座谈会，言明术后正确护理重要性，教导用药和感染预防方法，叮嘱患者定期来院复查。观察组患者在其基础上予以基于微信平台的健康教育，具体包括：（1）建立微信教育团队。由5 名健康教育护士及1 名康复师组成，为患者及其家属建立微信群，定期发送教育内容，包括药物、饮食、锻炼指导，与患者沟通交流及时解答疑难，给予心理支持，缓解患者焦虑等负面情绪。（2）指导患者正确运动，与患者家属进行微信沟通，强调家庭护理重要性，帮助督促患者按时锻炼。（3）经微信平台提醒患者定期来院复查。

1.3 评价标准

1.3.1 锻炼依从性评价标准［7］采用自拟康复锻炼依从性量表，患者能完成所有锻炼计划判定为完全依从；患者不能自行完成需要护士督促完成1/2～1/3锻炼计划判定为部分依从；患者在护士督促下仍不能完成1/2 锻炼计划判定为不依从。总依从为完全依从和部分依从患者总和。

1.3.2 日常生活活动能力评价标准［8］采用日常生活活动能力量表（ADL），以改良Barthel 指数评分，0～20 分提示极严重功能缺陷，25～45 分提示严重功能缺陷，50～70 分提示中度功能缺陷，75～95 分提示无功能缺陷，100 分提示生活完全自理。

1.3.3 功能独立性评价标准［9］采用功能独立性评价量表（FIM），包括运动功能和认知功能评分，总分为126 分提示完全独立，108～125 分提示基本独立，90～107 分提示有条件的独立或极轻度依赖，72～89分提示轻度依赖，54～71 分提示中度依赖，36～53 分提示提示重度依赖，19～35 分提示极重度依赖，18分提示完全依赖。

1.3.4 生活质量评价标准［10］采用健康调查简表（SF-36），包括生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）共 8 个方面，计算得分=（实际得分-该方面可能的最低分）/（该方面可能的最高分-该方面可能的最低分）×100，分数越高提示健康状况越好。

1.4 观察指标观察干预前及干预6 个月后2 组患者日常生活活动能力（ADL）、（FIM）和生活质量（SF-36）评分变化，比较干预期间2 组患者锻炼依从性和术后并发症发生情况差异。

1.5 统计学分析用SPSS 19.0 统计学软件分析表中数据，计数资料以例数、百分率（%）表示，等级资料组间比较采用秩和检验，无序资料组间比较采用 χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间同一时间比较采用独立样本t 检验，组内不同时间比较采用配对样本 t 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2 组锻炼依从性比较干预期间，观察组患者锻炼总依从率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组患者锻炼依从性比较［例（%）］

2.2 2 组日常生活活动能力和功能独立性比较干预6 个月后，2 组患者ADL 和FIM 评分均较干预前显著升高，且观察组明显高于同一时间对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 2 组患者 ADL 和 FIM 评分比较（±s，分）

表2 2 组患者 ADL 和 FIM 评分比较（±s，分）

组别 ADL FIM观察组（n=33）干预前 55.9±8.6 52.6±6.7干预 6 个月后 73.4±7.2 71.1±7.4 t 值 8.963 10.646 P 值 ＜0.001 ＜0.001对照组（n=33）干预前 56.1±8.5 52.2±6.6干预 6 个月后 64.8±7.0 61.5±7.0 t 值 4.539 5.553 P 值 ＜0.001 ＜0.001 t 干预后组间值 4.920 5.414 P 干预后组间值 ＜0.001 ＜0.001

2.3 2 组生活质量比较干预6 个月后，2 组患者SF-36 中 PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE 和 MH 评分均较干预前显著升高，且观察组显著高于同一时间对照组（均P＜0.05）。见表3。

2.4 2 组术后并发症发生情况比较干预期间，观察组患者并发症总发生率显著低于对照组 （P＜0.05）。见表4。

3 讨 论

军队人员平战时训练任务重，身体负荷大，骨折发生风险较高，患者手术治疗后具有恢复期长等特点，常需进行一系列护理干预促进患者术后骨折部位愈合，可有效防止畸形致残［11］。常规护理干预在临床上得到良好应用，但无法针对院外患者进行护理，因此，基于微信平台的健康教育应运而生，可有效给予院外患者康复指导，且具有应用简便等特点，适合出院患者居家护理［12，13］。有研究指出，康复锻炼是促进骨折愈合，最大限度恢复机体功能的重要举措，而患者恢复效果取决于其康复锻炼依从性，由于术后康复时间长，难度大，依从性随时间推移逐渐降低，多数患者常因依从性不佳而难以达到康复要求［14］。该研究发现干预期间观察组患者锻炼依从性相比于对照组明显较高，表明基于微信平台的健康教育可有效帮助患者提升康复锻炼依从性，分析其原因，一方面是由于医患之间通过微信平台交流互动增加，患者康复锻炼中遇到问题可得到及时有效解决，心理状态较佳，锻炼自主性增强，另一方面，基于微信平台的健康教育可通过加强家庭护理干预以提升患者依从性，由家属进行监督和帮助锻炼，从而确保康复锻炼计划顺利进行。

表3 2 组患者 SF-36 评分比较（±s，分）

表3 2 组患者 SF-36 评分比较（±s，分）

组别 PF RP BP GH VT SF RE MH观察组（n=33）干预前 50.1±4.6 46.3±3.7 48.1±3.4 44.5±3.8 41.1±3.2 50.2±3.6 37.8±3.1 47.8±5.4干预 6 个月后 69.6±5.7 66.4±4.5 69.2±4.8 70.2±4.9 62.1±4.5 74.8±4.7 62.4±4.5 78.6±6.2 t 值 15.293 19.820 20.606 23.809 21.847 23.870 25.861 21.520 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001对照组（n=33）干预前 49.9±4.8 46.5±3.6 47.9±3.5 45.2±3.9 40.9±3.3 50.8±3.7 38.1±3.5 48.0±5.5干预 6 个月后 60.0±5.1 53.1±4.2 55.8±4.6 61.5±4.7 50.2±4.3 65.6±4.4 54.7±4.3 67.1±5.9 t 值 8.284 6.854 7.851 15.332 9.856 14.789 17.199 13.603 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t 组间值 7.210 12.412 11.578 7.361 10.983 8.209 7.107 7.719 P 组间值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表4 2 组患者术后并发症发生情况比较［例（%）］

杨艳颖等［15］学者指出，院外护理干预对于病程较长患者具有重要意义，可有效解决患者出院后护理支持缺乏的问题，对于促进骨折痊愈，恢复患者正常生活活动能力，改善其生活质量可产生积极作用，有计划完成合理的锻炼内容利于增强机体免疫力，有助于预后康复，避免病情加重、延迟愈合和资源浪费等情况。对比2 组患者日常生活活动能力和功能独立性，可发现2 组患者ADL 和FIM 评分均较干预前显著升高，且观察组升高幅度明显增大，表明观察组患者在微信平台健康教育支持下机体功能恢复更加快速，生活能力随之加强。且观察组患者SF-36 各项评分上升趋势明显较大，说明观察组患者生活质量明显较高，究其原因，主要是由于医护人员给予患者院外心理支持，帮助减少焦虑等不良情绪，并在家庭护理支持下其功能恢复效果较为显著，能有效增强患者信心。通过观察2 组护理干预期间并发症发生情况，可发现观察组患者并发症发生率明显较低，表明基于微信平台进行健康教育在一定程度上可降低并发症发生风险，间接说明观察组患者锻炼依从性良好，值得临床推广。

综上所述，军队人员骨折患者在常规护理干预基础上采用基于微信平台的健康教育干预效果显著，令患者锻炼依从性明显上升，机体功能得到快速恢复，生活能力和生活质量随之上升，且术后并发症少，有助于预后康复，可于骨折患者中推广应用。

［2020-12-18 收稿，2021-01-14 修回］［本文编辑：董冰媛］