应用全胸腔多频震荡排痰机治疗支气管肺炎患儿的临床效果

邹庆梅，张彩艳

1 广东省惠州市第三人民医院儿科 (广东惠州 516000)；2 江西省景德镇市妇幼保健院 (江西景德镇 333000)

支气管肺炎是小儿多发性肺部疾病，临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难及肺部啰音等症状，主要因肺炎病毒、致病菌等病原体入侵支气管黏膜及肺部导致病变部位发生组织水肿、充血、炎症等所致。该疾病可使患儿的气管及肺泡腔的炎性渗出液增多，形成痰液，影响患儿的肺功能，若不及时排出会加重病情，因此排痰对于支气管肺炎患儿的预后非常重要[1]。人工叩背法是传统的排痰方法，虽然具有一定的排痰效果，但需耗费护理人员大量的时间和精力。全胸腔多频震荡排痰机是一种新型的排痰治疗方法，能有效减少人工成本，提高医疗资源利用率，目前已被广泛应用于呼吸系统疾病患者得临床治疗中，且可取得良好的疗效[2]。本研究旨在探讨应用全胸腔多频震荡排痰机治疗支气管肺炎患儿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2020年10月我院收治的60例支气管肺炎患儿，以随机数字表法分为试验组和对照组，各30例。试验组男16例，女14例；年龄6个月至8岁，平均(3.12±1.05)岁；病程6～13 d，平均(9.15±1.65)d。对照组男17例，女13例；年龄5个月至7岁，平均(2.86±0.95)岁；病程6～12 d，平均(9.41±1.78)d。两组一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合支气管肺炎的诊断标准[3]；咳痰症状明显；年龄≤8岁；无药物过敏。排除标准：合并心脏疾病；合并呼吸衰竭；精神病。

1.2 方法

两组均采用雾化、平喘、止咳、抗感染等常规治疗。

试验组在常规治疗基础上采用全胸腔多频震荡排痰机(吉林省日成医用电子器材有限公司，PTJQ-8000系列全胸多频震荡排痰机，吉械注准20152260019)治疗，具体操作步骤如下：患儿取坐位，护理人员帮助患儿穿戴胸带气囊，确保包裹全胸，根据患儿的胸围调整气囊的松紧度，将排痰机的震动频率设置为8～14 Hz，治疗压力设置为2 kPa，治疗时间设置为10～15 min，2次/d。

对照组在常规治疗基础上采用人工叩背法排痰治疗，具体操作步骤如下：患儿取坐位，护理人员立于患儿背后，五指并拢，指掌关节屈曲，从肺底自下而上、由外向内有节奏的叩击背部，叩击力量适中，每次治疗10～15 min，2次/d。

1.3 观察指标

(1)参照患儿的临床症状、生命体征评判临床疗效，显效，肺部啰音症状消失，咳嗽明显减轻，血常规检查结果正常，胸部X线示肺部炎症明显好转或者消失；有效，肺部啰音症状有所缓解，咳嗽有所减轻，血常规检查结果接近正常，胸部X线示肺部炎症有所好转；无效，肺部啰音为消失，咳嗽未减轻或者加重，血常规检查结果未变化，胸部X线示肺部炎症未好转或者加重；治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)记录两组的发热持续时间、咳嗽持续时间及啰音持续时间。(3)统计并比较两组治疗前及治疗后1、3、5、7 d的排痰量。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组症状消失时间比较

试验组发热持续时间、咳嗽持续时间、啰音持续时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组症状消失时间比较

2.3 两组治疗前后排痰量比较

治疗后1、3、5、7 d，两组的排痰量均较治疗前增多，且试验组多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗前后排痰量比较

3 讨论

支气管肺炎是儿童常见病，不仅会严重损害患儿的呼吸系统，还会影响循环系统、神经系统及消化系统等，对患儿危害极大[4]。若患儿肺部产生的炎性渗出液无法顺利的排出，则会阻塞呼吸道，引发肺部感染，加重病情，因此，临床在治疗支气管肺炎患儿时除了给予必要的抗感染、雾化、平喘、止咳等常规治疗外，还需对患儿进行辅助排痰治疗，以加快患儿痰液的顺利排出，促进肺通气功能的快速恢复。

人工叩背法是常用的辅助患儿排痰的方法，操作简单，具有一定的临床疗效。但由于叩击力度和节奏不易被护理人员掌握，叩击力度过轻会影响排痰效果，叩击力度过重会造成患儿疼痛。此外，叩击频率极易受护理人员的主观影响，长时间叩击易造成护理人员疲劳，影响护理质量，降低患者的护理满意度[5]。机械振动排痰仪是一种以固定的振动频率代替人工叩击的排痰方式，虽然节省体力，但需多名护理人员共同参与，且叩击头的受力面积较小，对患儿的体位要求较高，导致患儿产生一定的不适感[6]。而全胸腔多频震荡排痰机是一种新型的排痰机，能够通过空气脉冲使包裹全胸腔的气囊充气和放气，对全胸腔进行挤压放松产生振动，促进全胸腔中附着的痰液松动，同时在胸腔挤压放松过程中被动地改变肺部容积在呼吸道中产生气流，有助于加快痰液的排出。全胸腔多频震荡排痰机可根据患儿的胸腔大小调节气囊包裹的松紧度，提高患儿的舒适度，同时在治疗过程中不需要护理人员全程操作，只需设置好频率及时间即可，大大节约了护理人员的时间和人力，利于提高护理质量[7]。本研究结果显示，试验组临床治疗总有效率高于对照组，发热持续时间、咳嗽持续时间、啰音持续时间均短于对照组(P<0.05)；治疗后，两组的排痰量均较治疗前增多，且试验组多于对照组(P<0.05)。

综上所述，与人工叩背法相比，全胸腔多频震荡排痰机能更有效增加支气管肺炎患儿的排痰量，减少肺部症状持续时间，提高临床疗效。