少腹逐瘀汤联合盆腔炎治疗仪在慢性盆腔炎患者中的应用效果

吴秀媚，刘薇薇

1 广东省佛山市中医院制剂中心 (广东佛山 528000)；2 广东省佛山市第一人民医院妇科(广东佛山 528000)

慢性盆腔炎以慢性盆腔痛为主要症状，病情严重时甚至可引起不孕症、异位妊娠，严重影响患者的身心健康，一经确诊需及时进行治疗。临床针对慢性盆腔炎以抗感染、抗炎治疗为主，既往多采用抗菌类药物进行治疗，但长期使用抗菌类药物易增加机体耐药性，导致治疗效果降低，且停药后易复发，总体疗效不甚理想。少腹逐瘀汤具有活血祛瘀、温经镇痛的功效，对治疗慢性盆腔炎患者具有一定的效果[1]。盆腔炎治疗仪可通过温热刺激或电辐射，起到活血化瘀、促进炎症消散的作用，是治疗慢性盆腔炎患者的常用仪器[2]。基于此，本研究探讨少腹逐瘀汤联合盆腔炎治疗仪在慢性盆腔炎患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年4月至2020年5月我院妇科收治的128例慢性盆腔炎患者，依据随机数字表法将其分为对照组(64例)及试验组(64例)。对照组年龄22～40岁，平均(30.25±3.17)岁；体质量指数(body mass index，BMI)22～28 kg/m2，平均(25.07±0.26)kg/m2；病程1～3年，平均(2.39±0.15)年；婚姻状况，已婚44例，未婚20例。试验组年龄24～43岁，平均(30.12±3.15)岁；BMI 21～29 kg/m2，平均(25.10±0.28)kg/m2；病程1～4年，平均(2.35±0.13)年；婚姻状况，已婚46例，未婚18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。西医诊断标准：符合《妇产科学》(第9版)[3]中慢性盆腔炎的相关诊断标准。中医诊断标准：符合《中医妇科学》[4]中气滞血瘀证型，主症为小腹在经前、经期有刺痛、胀痛感放射至腰骶部，拒按，后阴坠胀感，带下量多，月经不调，色暗有块；次症为下腹部有包块，按压有痛感，胸肋或乳房有肿胀感，经期前易怒，舌燥、口干、便结，神疲乏力；舌脉为舌暗边有瘀点，苔薄白，脉弦细。纳入标准：与上述中西医诊断标准相符；患者和(或)家属均签署知情同意书；心、肝、肾功能正常；精神及意识状态正常可配合研究。排除标准：过敏体质；盆腔、腹腔存在恶性肿瘤；阴道感染或有出血倾向。

1.2 方法

对照组给予少腹逐瘀汤治疗：药剂组方为小茴香(炒)7粒、干姜(炒)0.6 g、延胡索3 g、没药(研)6 g、当归9 g、川芎6 g、官桂3 g、赤芍6 g、蒲黄9 g、五灵脂(炒)6 g，加水1 000 ml煎煮，去渣取汁200 ml，三餐后温服，月经期停止用药，连续治疗1个月。

试验组在对照组基础上使用盆腔炎治疗仪(大连可尔医疗设备有限公司，CP-I型)治疗：协助患者取仰卧位，使用聚维酮碘棉球消毒下腹部，将外形大于腹部电极片的纱布浸湿后放于下腹部双侧附件区，将电极片置于纱布上并固定；常规消毒外阴及阴道，对经高温高压消毒后的治疗头进行预热后缓慢置入阴道内直至后穹窿处，嘱患者并拢双腿，开启治疗仪工作按钮；在治疗过程中要依据患者的实际情况来实时调节电疗强度，40 min/次，1次/d，月经期停止治疗，连续治疗1个月。

1.3 评价指标

(1)炎症因子：在治疗前及治疗1个月后，抽取患者空腹外周静脉血5 ml，用江苏华大离心机制造有限公司生产的TG16-WS型离心机以3 500 r/min的速度、10 cm的离心半径，离心处理10 min，分离获得上层血清待检；使用美国R&D公司提供的试剂盒，以免疫比浊法测定C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)水平；使用上海恒远生物科技有限公司提供的试剂盒，以化学发光免疫分析法测定白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)水平。(2)疼痛程度：分别于治疗前(T0)、治疗2周(T1)、治疗1个月(T2)时使用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)[5]对患者的疼痛程度进行评估，评分0～10分，分数越高表示疼痛程度越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后血清炎症因子水平比较

治疗前，两组血清CRP、IL-6水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，两组血清CRP、IL-6水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后血清炎症因子水平比较

2.2 两组不同时点疼痛程度比较

两组组内T1、T2时VAS评分均较T0逐渐降低，且试验组T1、T2时VAS评分均低于对照组，组间、时点、组间时点交互比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组不同时点VAS评分比较(分，

3 讨论

慢性盆腔炎主要因感染葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等致病菌所致，属于一种生殖道慢性炎症疾病。慢性炎症形成的瘢痕粘连与盆腔充血会引发慢性盆腔痛，临床需采取有效的抗菌治疗，改善机体炎症程度，进而缓解盆腔疼痛。

中医学将慢性盆腔炎归为“痛经”“带下”范畴，因自身禀赋不足，情志损伤，外邪入侵机体后使冲任失调、气血失和，致使淤血留滞胞宫内，淤血阻滞冲任，新血难以归经而引起相应症状表现，治疗应以理气镇痛、活血化瘀、清热解毒为主。少腹逐瘀汤药剂组方中的小茴香、官桂、干姜可起到理气活血，温通血脉、消炎抗菌的效果；当归、赤芍可起到行瘀活血的效果；蒲黄、五灵脂、川芎、延胡索、没药可起到镇痛、理气、消炎的效果；诸药合用能起到降低慢性盆腔炎患者血清炎症因子水平的作用，同时可降低疼痛程度[6]。

本研究结果显示，治疗1个月后，两组血清CRP、IL-6水平均低于治疗前，且试验组低于对照组(P<0.05)；两组T1、T2时VAS评分均较T0逐渐降低，且试验组T1、T2时VAS评分均低于对照组，组间、时点、组间时点交互比较，差异有统计学意义(P<0.05)。上述结果表明，少腹逐瘀汤联合盆腔炎治疗仪治疗慢性盆腔炎患者能更好地降低血清炎症因子水平，降低患者的疼痛程度。分析其原因为，盆腔炎治疗仪具有光热辐射作用，能使局部血管扩张，血流加速，改善微循环及局部组织营养状态，有效提高机体白细胞及巨噬细胞的吞噬能力，进而达到清除炎症介质、降低炎症因子水平的目的；盆腔炎治疗仪通过热疗、电疗可有效激活神经系统，起到缓解患者疼痛的作用[7]；因此，在药物治疗的基础上应用盆腔治疗仪，能发挥协同作用，更好地降低血清炎症因子水平及疼痛程度。

综上所述，少腹逐瘀汤联合盆腔炎治疗仪治疗慢性盆腔炎患者能有效降低血清炎症因子水平及疼痛程度。