康复新液内服联合埃索美拉唑对反流性食管炎患者胃肠激素水平的影响

李淑敏

天津市河西医院药剂科 (天津 300202)

反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)是胃食管反流病的一种，是因胃十二指肠内容物反流入食管，引起不适症状，同时导致患者食管黏膜发生糜烂、溃疡。患者的主要临床症状是反流和烧心。埃索美拉唑为质子泵抑制剂，可作用于泌酸的B细胞，减少酸的分泌，是治疗RE的代表性药物，但药物单用疗效有一定局限[1]。康复新液的主要成分是美洲大蠊干燥虫体提取物，具有消炎杀菌的作用，可以治疗胃、十二指肠溃疡等胃部疾病[2]。鉴于此，本研究选取178例RE患者，探讨康复新液内服联合埃索美拉唑对RE患者胃肠激素水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性选取2018年11月至2020年11月我院收治的178例RE患者，应用随机数字表法将患者分为对照组和试验组，各89例。对照组男52例，女37例；年龄20～70岁，平均(47.34±5.76)岁；病程4～26个月，平均(14.83±2.76)个月。试验组男51例，女38例；年龄22～71岁，平均(48.08±5.82)岁；病程5～24个月，平均(15.03±2.85)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比较性。本研究符合医学伦理要求。纳入标准：符合《反流性食管炎诊断及治疗指南(2003年)》[3]中RE的诊断标准；近期未接受其他相关治疗；患者签署知情同意书。排除标准：无法耐受本研究药物者；妊娠期或过敏体质者；患有其他消化疾病者；无基本认知能力者。

1.2 方法

对照组给予埃索美拉唑片(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20180047，规格20 mg/片)口服，20 mg/次，1次/d，连续治疗4周。

试验组在对照组基础上使用康复新液(湖南科伦制药有限公司，国药准字Z43020995，规格50 ml/瓶)口服，10 ml/次，3次/d，连续治疗4周。

1.3 评价指标

(1)胃肠激素水平：治疗前后分别抽取患者空腹静脉血5 ml，以3 000 r/min离心15 min，置于-80 ℃保存，通过放射性免疫法测定胃泌素(gastrin，GAS)、胃动素(motilin，MTL)、生长抑素(somatostatin，SS)水平。(2)炎症指标水平：治疗前后分别抽取患者空腹静脉血液5 ml，以3 000 r/min离心15 min，置于-80 ℃保存，用于检测白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、IL-17、IL-23的水平。(3)不良反应记录：头痛、腹痛、恶心发生。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后胃肠激素水平比较

治疗前，两组的GAS、MTL、SS水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组的GAS、MTL水平均高于治疗前，且试验组高于对照组，两组SS水平低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后胃肠激素水平比较

2.2 两组治疗前后炎症指标水平比较

治疗前，两组的IL-4、IL-17、IL-23水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组的IL-4、IL-17、IL-23水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后炎症指标水平比较

2.3 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

RE可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高，常发于老年人、肥胖人群和长期吸烟人群，患者同时还可能伴随呕吐、胃溃疡等症状。埃索美拉唑通过特异性的靶向作用机制减少胃酸分泌，为壁细胞中质子泵的特异性抑制剂，可以抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，是治疗RE的常用药[4]。康复新液能促进组织细胞增长和血管新生，使坏死的组织细胞快速脱落；能够提高巨噬细胞的吞噬能力，提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，调节机体的生理平衡[5]；还能明显减少胃液分泌量、总酸排出量及胃蛋白酶排出量，对受损黏膜起到保护和新生的作用[6]。

RE患者往往并发胃肠激素水平紊乱，而本研究通过内服康复新液联合埃索美拉唑的研究，探讨两者联合用药对患者GAS、MTL、SS等胃肠激素水平的影响。结果发现，治疗后,试验组GAS、MTL水平均较对照组提升，同时SS水平较对照组低，表明联合用药比单一用药更能改善RE患者的胃肠激素水平。除伴胃肠激素水平紊乱之外，RE患者同时也会伴随着炎症反应，IL-4、IL-17、IL-23为主要炎症指标，且均为促炎因子，即随着指标的上升表明炎症反应加重。本研究结果显示，两组治疗后，上述炎症指标水平均较治疗前降低，且试验组低于对照组，表明联合用药更利于减轻RE患者的炎症反应。两组不良反应发生情况比较，差异不显著，表明联合用药并未增加不良反应的发生，但具体用药安全还需今后进一步证实。

综上所述，康复新液内服联合埃索美拉唑治疗RE，较单用埃索美拉唑更改利于改善患者的胃肠激素水平，同时减轻炎症反应，且未增加不良反应的发生，临床应用价值较高。