枳实半夏瓜蒌汤治疗冠心病心绞痛患者的效果及对心电图指标的影响

苑婧姣

宽甸满族自治县中医院心病科 (辽宁丹东 118200)

冠心病发病率呈逐年递增趋势，其与人们生活习惯、人口老龄化等因素有关，其中，心绞痛是最为常见的并发症。冠心病心绞痛是冠状动脉粥样改变造成供血不足所致的临床综合症状，严重影响患者的生命质量。冠心病心绞痛属中医“胸痹”“真心痛”范畴，病因方面包括外邪内侵、饮食不节、情志不遂、劳倦、年老体虚等，气血失调、痹阻心脉是主要发病机制，病程延长期间导致患者五脏亏虚、气血失调、心脉失养。心绞痛症状频繁发作可导致心脏功能严重受损及心肌梗死等并发症，严重威胁患者的健康安全。随着临床经验的积累，发现合理的中药方剂治疗具有较高的安全性、有效性。基于此，本研究采用枳实半夏瓜蒌汤对冠心病心绞痛患者进行治疗，以观察其效果及对心电图指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2020年6月我院收治的120例冠心病心绞痛患者，均经心电图等检查确诊，符合《慢性稳定型心绞痛诊断和治疗指南》中冠心病心绞痛的诊断标准。根据治疗方法的不同分为对照组和试验组，各60例。对照组男33例，女27例；年龄50～78岁，平均(62.20±6.80)岁；病程0.8～12年，平均(4.50±1.60)年。试验组男37例，女23例；年龄52～79岁，平均(62.60±7.30)岁；病程0.6～11年，平均(4.70±1.80)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准实施。纳入标准：(1)意识清楚、依从性良好；(2)病历资料完整；(3)入院前近期内未接受研究药物治疗；(4)诊断为痰气郁结型冠心病稳定型心绞痛。排除标准：(1)非心绞痛心脏病；(2)患有其他脏器严重疾病；(3)患恶性肿瘤；(4)有精神、意识等障碍，影响治疗。

1.2 方法

对照组给予西药治疗：阿司匹林肠溶缓释片(山东新华制药股份有限公司，国药准字H20030396，规格 50 mg×12片×3板)口服，100 mg/次，1次/d；阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407，规格 10 mg×7片)口服，10 mg/次，1次/d；单硝酸异山梨酯缓释片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19991039，规格 40 mg×24片)口服，40 mg/次，1次/d；连续用药4周。

试验组给予枳实半夏瓜蒌汤治疗：枳实半夏瓜蒌汤组成包括木香、生姜、炙甘草各10 g，香附、桂枝各15 g，川芎、柴胡、厚朴、陈皮、薤白、瓜蒌、半夏、枳实各20 g，白术25 g，茯苓30 g，以上组方每天1剂煎煮，早、晚温服，连续用药4周。

1.3 评价指标

(1)临床疗效：显效为患者的临床症状明显改善，日常生活活动时无心绞痛发作或偶有发作但休息后可马上恢复；有效为患者临床症状部分改善，日常生活过程中仍时有心绞痛发作，但发作频次及疼痛程度明显较前缓解；无效为患者扔频发心绞痛发作，伴有胸闷、气短、胸痛、心慌等临床症状；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[1]。(2)心电图指标结果：显效为患者静息下心电图复常；有效为患者静息状态下心电图ST段下降；无效为患者静息状态下心电图无任何变化[2]；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(3)中医证候积分：观察患者胸痛、胸闷、气短、神疲乏力、心悸及面色暗紫等证候，分值均为0～3分，总分18分，分数与证候程度成正比[3]。(4)不良反应：包括皮疹、腹泻、腹痛等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效和心电图指标结果比较

试验组临床总有效率和心电图总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1～2。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组心电图指标结果比较

2.2 两组治疗前后中医证候积分比较

治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组中医证候积分均降低，且试验组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗前后中医证候积分比较(分，

2.3 两组不良反应情况比较

两组用药期间均无明显不良反应，安全性较好。

3 讨论

冠心病发病人群以中老年人居多，故人口老龄化趋势下冠心病发病率明显增加。冠心病患者常并发心绞痛，治疗药物种类较多，但是西药治疗效果有限[4]。中医治疗冠心病心绞痛强调标本兼治原则，针对痰气郁结型冠心病稳定型心绞痛治疗侧重调理气机、消痰湿、除阴寒[5]。

枳实半夏瓜蒌汤方中，枳实具有化痰行气的效果，半夏具有燥湿化痰的效果，瓜蒌具有涤痰散结、宽胸通痹的效果，厚朴具有行气、燥湿化痰的效果，木香具有行气止痛、通畅气机的效果，柴胡具有达肝气、疏郁结的效果，香附具有疏肝、行气、止痛的效果，陈皮具有理气行滞、燥湿化痰的效果，茯苓具有渗湿健脾的效果，白术具有燥湿实脾、缓脾生津的效果，诸药共奏湿化痰消之功效。马文娟[6]研究指出，枳实半夏瓜蒌汤治疗冠心病稳定性心绞痛患者疗效理想，促可进患者中医证候评分改善。本研究结果显示，试验组治疗总有效率、心电图总有效率均高于对照组，治疗后中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，枳实半夏瓜蒌汤治疗冠心病心绞痛患者效果理想、安全性较高，患者症状体征改善明显，是有效的中药治疗方。