盆底康复治疗仪对产后盆底肌功能恢复效果的影响

杨晶

天津市水阁医院妇科 (天津 300100)

盆底功能障碍是产妇分娩后常见并发症，在发病期间产妇多会出现压力尿失禁及子宫脱垂等症状，若不能及时接受有效的干预措施来改善产妇盆底功能障碍状况，将会对产妇的日常生活造成严重影响[1]。盆底康复治疗仪是一种新兴的治疗工具，主要通过电刺激的方式对产妇的身体机能进行调节，具有操作简单、作用直接等特点，在临床中的应用较为广泛。相关研究指出，利用盆底康复治疗仪加强对产后盆底功能障碍产妇的护理干预，可在改善产妇盆底肌功能方面发挥十分重要的作用[2]。鉴于此，本研究旨在探讨盆底康复治疗仪对产后盆底肌功能恢复效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2020年10月我院收治的100例产后盆底功能障碍的产妇作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组(48例)与观察组(52例)。对照组年龄22～36岁，平均(28.15±2.36)岁；孕周38～41周，平均(39.84±0.25)周；子宫脱垂Ⅰ度20例，阴道前后壁膨出15例，压力尿失禁13例。观察组年龄22～37岁，平均(28.22±2.32)岁；孕周37～41周，平均(39.78±0.32)周；子宫脱垂Ⅰ度21例，阴道前后壁膨出17例，压力尿失禁14例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合《盆腔器官脱垂的中国诊治指南(草案)》[3]中的相关诊断标准；存在尿路刺激征；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：肝、肾功能障碍；凝血功能障碍；认知功能障碍。

1.2 方法

对照组开展常规护理：产后恶露排净后，鼓励产妇进行呼吸训练、臀部训练、提肛训练及会阴训练等康复训练。

观察组在对照组基础上采用盆底康复治疗仪(南京伟思医疗科技股份有限公司，EA12431型)：使用前，告知产妇相关原理、使用方法、安全性及重要性，提高其认知程度，避免出现不良心理状态，提高配合度；协助产妇取平卧位，将室内温度调至适宜温度，以防产妇受凉，将治疗光子按摩棒放入产妇阴道内，将治疗电极片粘贴于脐周和髂前上棘等部位，根据产妇的恢复情况及耐受程度，调整治疗仪的相关参数，以无刺痛感、温热为宜，每2～3天干预1次，30 min/次。

1.3 观察指标

(1)比较两组产后阴道肌电电压和尿失禁评分；采用生物反馈电刺激仪(丹麦BioZone，AM1000B型)，将阴道肌电探头置入阴道，测量阴道表面肌电信号值，肌电信号值越高表示阴道紧缩度越好；尿失禁评分标准，1分表示每周漏尿1次，2分表示每周漏尿2～3次，3分表示每周漏尿4～6次，4分表示每周漏尿7次以上，5分表示一直漏尿。(2)比较两组干预前后的盆底肌肌纤维肌力：包括Ⅰ类和Ⅱ类，根据肌电测会阴肌力可各分为0～5级，其中，0级，检测时手指未感觉到阴道肌肉收缩；1级，感觉阴道肌肉颤动；2级，感觉阴道肌肉不完全收缩，持续2 s，重复2次；3级，感觉阴道肌内完全收缩，持续3 s，重复3次，无对抗；4级，感觉阴道肌内完全收缩，持续4 s，重复4次，有轻微对抗；5级，感觉阴道肌内完全收缩，持续5 s，重复5次，有持续对抗。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产后阴道肌电电压和尿失禁评分比较

观察组产后阴道肌电电压高于对照组，尿失禁评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产后漏尿情况和阴道肌肉松弛情况比较

2.2 两组盆底肌肌纤维肌力比较

干预前，两组的盆底肌Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组的盆底肌Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力改善程度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组盆底肌肌纤维肌力比较(级，

3 讨论

既往，临床对于产后盆底功能障碍产妇多通过常规护理方式促进其盆底功能恢复，但始终无法达到预期效果，且无法满足产妇对盆底功能恢复的需求。盆底康复治疗仪是近年来常用于治疗盆底功能障碍患者的有效工具，也是一项新颖的康复治疗技术。相较于常规护理而言，利用盆底康复治疗仪对产后盆底功能障碍的产妇进行干预，能够根据产妇的恢复情况为产妇提供个体化的护理体验[4]。产妇在进行常规盆底功能训练后，运用盆底康复治疗仪对盆底肌组织进行刺激，可有效改善盆底肌肉的血运情况，有助于促进产妇盆底运动功能的恢复。同时，通过机电刺激、生物反馈能够帮助产妇改善自身的盆底肌功能，使产妇能够提高盆底肌肌力，提高生命质量，整体效果十分显著[5]。本研究结果显示，观察组产后阴道肌电电压高于对照组，尿失禁评分低于对照组(P<0.05)；干预后，观察组的盆底肌Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力改善程度均优于对照组(P<0.05)；表明在常规护理的基础上采用盆底康复治疗仪对盆底功能障碍的产妇进行干预，能够缓解产妇的漏尿和阴道肌肉松弛情况，还能促进盆底肌纤维肌力的提高，在一定程度上提高产妇的生命质量。其原因为，盆底康复治疗仪利用电流刺激惰性肌群，使神经肌肉兴奋，有利于促进盆底肌肉的收缩[6]。此外，加以臀部、提肛以及会阴训练等康复训练，能够让产妇更好的控制盆底肌，有助于改善产妇的肌纤维力，促进产妇早日康复。

综上所述，采用盆底康复治疗仪对盆底功能障碍产妇进行干预，不仅能够改善产妇的产后漏尿情况和阴道肌肉松弛情况，还能在一定程度上改善产妇产后的生命质量。