肝病治疗仪联合认知干预护理在肝硬化患者中的应用效果

韩馨蕊

天津市第二人民医院 (天津 30000)

肝硬化是在多种致病因素作用下，肝细胞广泛坏死，肝脏纤维组织出现弥漫性增生，最终造成肝脏质地变硬的疾病，严重危及患者生命安全。肝硬化患者由于长期遭受病痛的折磨，导致身心负担加重，产生了消极情绪，加之患者对疾病的认知程度较低，导致临床治疗依从性差，预后往往不佳[1]。因此，采取有效的护理干预极为重要。认知干预护理是一种通过提高患者疾病认知度，从而减轻患者心理负担的干预方式。但护理干预效果易受到患者及护理人员主观因素的影响，干预效果无法达到理想预期，故需联合其他干预方案，以促进患者康复进程。肝病治疗仪是一种新型的非药物治疗方式，主要根据生物物理学能量节律原理控制照射波频率及强度，易于调节肝脏微循环，改善肝功能[2]。本研究探讨肝病治疗仪联合认知干预护理在肝硬化患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年3月至2020年4月天津市第二人民医院收治的100例肝硬化患者的临床资料，根据护理方法不同分为两组，每组50例。观察组男27例，女23例；年龄61～ 76岁，平均(67.80±2.49)岁；病理类型，小结节性23例，大结节性18例，混合性9例。对照组男29例，女21例；年龄62～77岁，平均(67.95±2.66)岁；病理类型，小结节性22例，大结节性20例，混合性8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。 纳入标准：符合肝硬化诊断标准[3]；临床资料完整；签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤；合并重度食管胃底静脉曲张；合并心、肾等其他重要器官功能障碍；皮肤感觉减退或光感敏感。

1.2 方法

两组入院后，均行护肝、抗肝硬化等常规治疗。

对照组在上述治疗基础上采用认知干预护理。(1)认知干预：治疗前向患者耐心讲解肝硬化的发病原因、治疗方式等内容，提高患者的疾病认知度；将肝硬化相关知识内容，制成图文手册，分发给患者及其家属，同时在院内利用板报、视频等形式宣传介绍肝硬化的治疗效果与后期康复知识；在治疗过程中，向患者讲解病情变化、监测方式及应该采取的干预措施，进一步提高患者认知度。(2)心理护理：护理人员需耐心倾听患者的真实想法，多与患者沟通、交流，给予患者安慰、鼓励，提高患者治疗疾病的信心；指导患者通过看电视、养花等方式转移对疾病的注意力，保持乐观健康的心态，同时鼓励患者进行负性情感的充分表达与宣泄，纠正不良心态。(3)强化基础护理：为患者提供良好的住院环境，每日按时消毒、通风病房，同时指导患者做好皮肤清洁，定期协助患者按摩身体，以促进血液循环；根据患者病情选择适宜卧位，并指导患者行肢体功能锻炼，按时协助患者翻身、拍背等，每日按时查房，及时发现患者不良情况，并进行对症处理。(4)饮食护理：由营养师根据患者实际病情，制定个体化的饮食方案，以清淡、易消化食物为主，多食用富含维生素、蛋白质的食物，严格控制盐、钠的摄入量，忌油腻、辛辣刺激食物；嘱咐患者按时用药，告知其切勿自行更换药物与改变剂量，促进其养成谨遵医嘱、按时服药的生活习惯。

观察组在对照组基础上应用肝病治疗仪干预，选择大力神肝康保生物信息红外肝病治疗仪(杭州大力神公司，型号DSG-Ⅲ型)，操作如下：患者采取平卧位，双手平放于身体两侧，充分暴露肝区照射部位后，调整光照射的距离，使灯罩口距离治疗部位15～20 cm，随后将脉搏传感器夹在患者手指(示指或中指)上，传感器的出线侧朝向掌心，按开始键，显示屏亮后，调节仪器的参数、功率等工作方式，根据患者的实际情况进行调整，并设置干预时间；在干预时使用治疗巾盖住灯罩，同时注意照射光不要直射患者的眼部；干预期间，护理人员密切查看患者的照射局部皮肤情况，若有异常立即停止治疗；1次/d，6次/周、

两组均连续干预2个月。

1.3 观察指标

比较两组干预前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评分和治疗依从性。(1)SAS评分：应用SAS[4]评估患者的焦虑水平，量表包含20个条目，采用4级评分制，分界值为50分，评分越高，患者焦虑水平越严重。(2)治疗依从性：应用本院自制的治疗依从性量表评估患者的治疗依从性，量表包含药物治疗、日常生活方式、定期随访复查3个维度，共计12个条目，采用4级评分制，总分36分，评分越高，治疗依从性越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 SAS评分

干预前，两组SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组SAS评分比较(分，

2.2 治疗依从性

干预前，两组治疗依从性比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组治疗依从性均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗依从性比较(分，

3 讨论

肝硬化发病机制较为复杂，目前主要采用药物治疗，可有效逆转肝硬化进程，改善患者预后。但肝硬化治疗是一个长期的过程，患者在治疗期间易出现负性情绪，导致治疗依从性较差，影响治疗效果，因此需在治疗基础上实施有效的护理干预。认知干预护理可提高患者疾病认知度，在一定程度上可增强患者治疗信心，但由于护理措施仅发挥辅助治疗的作用，部分患者认为其无法有效促进机体功能恢复，导致仍存在心理负担，不愿意配合临床治疗，治疗依从性较差。因此，选择适宜的辅助干预具有重要意义。

肝硬化患者均存在不同程度的肝脏微循环障碍，进而加重肝细胞损伤，因此选择可有效改善肝脏微循环的干预方式较为重要。本研究结果显示，干预后，两组SAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组(P<0.05)；干预后，两组治疗依从性评分均高于干预前，且观察组高于对照组(P<0.05)，表明肝病治疗仪联合认知干预护理，可减轻患者焦虑水平，提高治疗依从性。分析原因在于，肝病治疗仪是根据生物物理学能量节律共振原理，利用微电脑刺激机体的生物信息，根据不同信息状态，控制照射波的频率、功率强度、能量等，起到改善肝功能的作用；治疗仪的红外线照射可有效抑制肝脏成纤维细胞凋亡，一定程度上抑制肝细胞的坏死[5-6]；同时，治疗仪还可抑制肝细胞微粒体的促氧化反应，进而调整肝细胞脂质过氧化/抗氧化系统的平衡；治疗仪中应用的脉动生物信息信号，可发出与心率相同的脉动红外波，照射至患者的肝脏区域，可有效促使门静脉、动脉产生较强的收缩及舒张，在增加血流量的同时，促进肝脏组织对能量的渗透吸收，发挥改善肝脏微循环的作用，还可增加肝脏的血液灌注，保证肝脏细胞得到充足的血氧及营养物质，提高细胞的修复能力[7-8]；肝病治疗仪通过改善患者肝功能水平，可提高患者治疗信心，减轻治疗过程中的焦虑水平；同时联合认知干预护理，可进一步促进肝硬化患者遵医行为，发挥主观能动性，调节不良情绪，增强治疗依从性。

综上所述，肝病治疗仪联合认知干预护理肝硬化患者，可有效改善患者心理状态，提高治疗依从性。