加热式干眼雾化治疗仪在睑板腺功能障碍患者护理中的应用效果

马颖

天津市眼科医院斜视与小儿眼科 (天津 300000)

睑板腺功能障碍(meibomain gland dysfunction，MGD)是指由于睑板腺堵塞或其分泌物的质或量发生改变而引起的以眼部炎症、干眼和眼部损害等为主要表现的综合征。目前，临床上主要采取物理清洁眼睑及局部用药的方式治疗该病患者，但由于治疗期间舒适度较差，患者易产生抵触情绪，从而会影响治疗进程。热敷可以促进泪液中脂物的排出，软化睑板腺分泌物，从而缓解MGD症状。加热式干眼雾化治疗仪是目前临床上用于眼睑加热的一种新型的治疗装置，治疗效果较好。基于此，本研究探讨加热式干眼雾化治疗仪对MGD的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1—6月我院收治的30例MGD患者作为对照组，另选取2019年7—12月我院收治的30例MGD患者作为观察组。观察组男16例，女14例；年龄27～58岁，平均(40.25±5.23)岁；病程5～57个月，平均(17.03±4.88)个月。对照组男15例，女15例；年龄26～58岁，平均(41.03±4.98)岁；病程4～58个月，平均(17.53±4.76)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合《我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识(2017年)》[1]中MGD的相关诊断标准；单眼患病；患者已签署知情同意书。排除标准：患眼睑皮肤炎症；近3个月内接受过眼部手术；妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

两组均在进行常规药物治疗的同时给予护理干预，均护理4周。

对照组采用常规护理：清洁睑缘，取无刺激香波或专用药液，用棉签蘸取适量液体轻擦睫毛根部，随后用清水清洗眼睑；睑板按摩，用棉签以睑板远端向睑板开口处按摩，力度以能挤出分泌物为宜，完成后再次清洁睑缘；生活护理，保持室内通风、温湿度适宜，督促患者保证充足的睡眠，指导其进行适当眼部锻炼，并适当用毛巾或热水袋热敷眼部，养成良好的工作及生活习惯。

观察组在对照组基础上加用加热式干眼雾化治疗仪护理：选择西安医心演绎医疗科技有限公司生产的DMQ1-1型加热式干眼雾化治疗仪，对眼部进行热敷，温度设置为42 ℃，15 min/次，1次/周。

1.3 观察指标

(1)泪膜破裂时间(break-up time，BUT)：用已消毒的玻璃棒蘸取少量荧光素钠滴入受检患者结膜囊内，嘱患者眨眼数次，然后在裂隙显微镜下观察患者从末次瞬目后睁眼至角膜出现第一道黑斑的时间。(2)角膜荧光素染色(fluorescein vital staining，FLS)评分：依据《干眼临床诊疗专家共识(2013年)》[2]评估眼表损伤情况，将角膜分为4个象限，每个象限0～3分，无染色为0分，1～30个点状着色为1分，>30个点状着色但染色未融合为2分，出现点状融合、丝状物及溃疡等为3分，评分越高表明眼表损伤越严重。(3)睑缘分泌物(palpebral margin secretions，LMS)评分：在睫毛根部按压睑缘，观察按压区域内的5条睑板腺，以分泌物排出多少统计分数，5条腺体都排出分泌物为0分，3～4条排出为1分，1～2条排出为2分，均无排出为3分，分数越高表明分泌物越少。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理前后BUT比较

护理前，两组BUT比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理4周后，两组BUT均长于护理前，且观察组长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理前后BUT比较

2.2 两组护理前后FLS评分比较

护理前，两组FLS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理4周后，两组FLS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理前后FLS评分比较(分，

2.3 两组护理前后LMS评分比较

护理前，两组LMS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理4周后，两组LMS评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组LMS评分比较(分，

3 讨论

MGD是一种常见的眼科疾病，有数据显示，MGD在我国的发病率较高[3]。由于MGD患者常伴随各种不适，严重影响其日常生活与工作，因此，早期合理的治疗与护理干预尤为关键。

睑板腺是一种管状腺泡，藏于上、下睑板之中，主要功能是产生“润滑油”，排出的脂质分泌物形成泪液的表层，覆盖眼球，脂质成分可防止泪液过度蒸发，而睑板腺一旦阻塞，则无法产生“润滑油”，容易导致干眼症的发生[4]。正常睑板脂质的熔点在19.5～32.9 ℃，而MGD患者因睑板脂质成分改变使得熔点升高，导致泪膜浑浊、流动性下降，分泌物排出不畅，加重症状，形成恶性循环[5]。热敷能扩张眼睑局部血管，促使血液循环加快，减轻炎症反应，稀释睑板脂质，降低睑板脂质熔点，促进睑板腺分泌加强，按摩后能够使分泌物顺畅排出[6]。常规的眼部热敷一般用毛巾或热水袋，但温度很难把控，且无法维持稳定；而加热式干眼雾化治疗仪可以保持温度恒定，持续不断地输出水蒸气，作用持久，使用方便。

本研究结果显示，护理4周后，两组BUT均长于护理前，且观察组长于对照组(P<0.05)，表明使用加热式干眼雾化治疗仪护理与常规护理比较，可有效延长泪膜的破裂时间；两组FLS评分均低于护理前，且观察组低于对照组(P<0.05)，表明使用加热式干眼雾化治疗仪护理可有效改善角膜上皮缺损及角膜浑浊度、溃疡等；此外，本研究结果还显示，两组LMS评分均高于护理前，且观察组高于对照组(P<0.05)，表明使用加热式干眼雾化治疗仪护理可有效减少睑板腺分泌物淤积。

综上所述，使用加热式干眼雾化治疗仪护理MGD患者，可有效延长BUT，改善眼表损伤，减少睑板腺分泌物淤积。