气体压缩式雾化器联合全程护理干预在支气管肺炎患儿中的应用效果

刘佳缘，黄美娜，张锦秀，项佳玲

福建省福州儿童医院 (福建福州 350005)

支气管肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病。支气管肺炎患儿由于气管、支气管管腔较窄，纤毛运动较差，导致其气管、支气管内淤积了大量黏性痰液。若不及时采取相应措施会加重咳嗽、气喘症状，甚至造成呼吸困难和窒息。有研究表明，针对支气管肺炎患儿实施全程护理干预能帮助其排痰，改善临床症状[1]。但由于患儿年龄较小，护理配合度不高，单纯护理的效果有限，需联合更为高效的干预方案。有研究表明，气体压缩式雾化器能发挥祛痰、平喘的作用，利于缓解患儿的临床症状，改善呼吸道症状[2]。基于此，本研究主要探讨气体压缩式雾化器联合全程护理干预在支气管肺炎患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月至2019年9月福建省福州儿童医院收治的220例支气管肺炎患儿为研究对象，依据随机数字表法分成对照组及观察组，每组110例。对照组男60例，女50例；病程1～7 d，平均(4.14±1.04)d；年龄3～7岁，平均(5.15±0.15)岁。观察组男65例，女45例；病程1～8 d，平均(4.16±1.06)d；年龄4～8岁，平均(5.18±0.16)岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经患儿家属知情同意并签署知情同意书。纳入标准：符合《儿科学(第9版)》[3]中支气管肺炎的相关诊断标准；心、肝、肾功能正常。排除标准：合并其他呼吸系统病症；合并自闭症或多动症；过敏体质。

1.2 方法

对照组采用全程护理干预。(1)心理护理：在患儿入院后，耐心安抚患儿，消除患儿紧张、害怕的情绪，引导患儿积极配合临床治疗。(2)环境护理：护理人员及时清扫、整理病房，保证病房安静、舒适、干净；每天定时开窗通风，维持室温18～20 ℃，湿度60%～70%；定期做空气培养，病房及走廊每天定时杀菌消毒2次。(3)生活护理：要求患儿日常饮食以高蛋白、高能量的食物为主，由家属监督患儿多食应季蔬菜水果，多饮水。(4)用药护理：遵医嘱给予化痰、止咳、平喘药物，告知家属用药剂量、频次、不良反应表现等，并加强用药巡视。(5)气道护理：在患儿咳嗽时，护理人员协助其坐起身，轻拍后背，舒缓患儿咳嗽不适感；护理人员要及时清理患儿口腔、鼻腔内的分泌物，指导患儿正确咳痰，针对痰液黏稠无法咳出的患儿要实施人工叩背排痰(手指微屈，五指合拢，手形呈中空状从下往上，从外往内轻柔有节奏地拍击患儿后背帮助排痰)。

观察组在对照组基础上使用QW2605C1型气体压缩式雾化器(成都维信电子科大新技术有限公司)进行干预，将3 ml吸入用乙酰半胱氨酸溶液(内蒙古白医制药股份有限公司，国药准字H20193139，规格 3 ml︰0.3 g)置入雾化杯中，将雾化杯连接至儿童医用级雾化面罩。雾化前护理人员清洁干净患儿口、鼻、咽部分泌物，协助患儿取仰卧位，为患儿戴好雾化面罩后调节气量拨片，确保喷雾速率在0.25 ml/min以上，开启雾化器电源开关后要求患儿紧闭口唇，指导患儿深吸气及屏气1～2 s后再呼气，雾化期间监测患儿心率、血压、呼吸等生命体征，每次雾化时长控制为20～25 min，2次/d。雾化结束后，指导患儿立即漱口，使用消毒棉巾清洁患儿口鼻、面部，10 min后实施人工叩背排痰。两组均干预至患儿出院时。

1.3 观察指标

(1)康复指标：比较两组咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、气促消失时间、住院时间、日排痰量。(2)血气指标：分别于干预前、出院时使用动脉采血针穿刺患儿桡动脉取1～2 ml动脉血，抗凝处理后立即送检，使用PT1000型血气分析仪(武汉明德生物科技股份有限公司)测定动脉血氧分压(Arterial partial pressure of oxygen，PaO2)、动脉血二氧化碳分压(Arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)指标。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 康复指标

观察组咳嗽消失时间、气促消失时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组，日排痰量多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组康复指标比较

2.2 血气指标

干预前，两组PaO2、PaCO2比较，差异无统计学意义(P>0.05)；出院时，两组PaO2均高于干预前且观察组高于对照组，PaCO2低于干预前且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组血气指标比较

3 讨论

小儿支气管肺炎是指由细菌、病毒等病原体经支气管入侵感染，累及细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。肺部气管、支气管和肺泡在炎症刺激下可分泌大量痰液，如何有效清除痰液是临床关注的重点。

在支气管肺炎患儿临床治疗过程中辅助全程护理，可保证治疗的顺利进行，能在一定程度上帮助患儿排出气管、支气管内淤积的痰液，利于改善患儿咳嗽、气促、肺部湿啰音症状及血气指标，加速患儿康复进程。但在临床护理实践中，全程护理受患儿护理依从性、耐受性的影响较大，单纯实施全程护理达不到预期的干预效果。目前，雾化吸入在支气管肺炎患儿中应用较为广泛，被证实可通过湿化气道及稀释痰液来发挥相应的干预效果[4]。本研究结果显示，观察组咳嗽消失时间、气促消失时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组，日排痰量多于对照组(P<0.05)。出院时，两组PaO2均高于干预前且观察组高于对照组，PaCO2低于干预前且观察组低于对照组(P<0.05)。表明气体压缩式雾化器联合全程护理干预能加速患儿康复进程，改善血气指标。其原因为，气体压缩式雾化器是利用电能压缩空气破坏药液表面张力，将可吸收颗粒变成细微的气雾(5 μm以下)，吸气时药物可直接被吸入呼吸道内，药物在呼吸沉积后可直接作用于气道黏膜，继而对气道产生洁净湿化作用，联合全程护理后可有效稀释及排出气管、支气管痰液，利于保持呼吸道通畅，改善患儿临床症状及血气指标，促进患儿早日康复[5-6]。此外，气体压缩雾化器在雾化干预期间能自动调节患儿的呼吸容量，雾化效果不受患儿配合度的影响，临床应用具有一定优势，联合全程护理后能发挥更好的干预效果。

综上所述，支气管肺炎患儿中实施气体压缩式雾化器联合全程护理干预方案，可改善患儿血气指标，促进患儿康复进程。