门诊支气管哮喘患儿规范治疗的临床疗效分析

方礼才

（丹阳市云阳人民医院儿科 江苏 丹阳 212300）

支气管哮喘是较为常见的一种气道高反应性炎症性疾病，是儿童时期的常见病，严重影响了儿童的健康成长。在支气管哮喘患儿治疗中，常用药物主要有沙丁胺醇、布地奈德混悬液、孟鲁司特钠等。沙丁胺醇是一种短效β2 受体激动剂，是治疗支气管哮喘患儿的首选药物[1]。布地奈德混悬液是一种糖皮质激素，可以有效控制支气管哮喘病情进展。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，能够发挥抗炎、增强免疫力的作用，对支气管哮喘治疗有着很大的作用。基于此，本文选取2017 年1 月—2020 年12 月我院门诊诊治的57 例支气管哮喘患儿进行研究，分析规范治疗的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2020 年12 月我院门诊诊治的57 例支气管哮喘患儿，随机分为两组。对照组29例，其中女12例，男17 例，年龄3 ～12 岁，平均年龄（6.04±1.89）岁，病程6 个月～4 年，平均（2.01±0.58）年；观察组28 例，其中女11 例，男17 例，年龄3 ～12 岁，平均年龄（6.01±1.87）岁，病程7个月～4年，平均（2.02±0.55）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合支气管哮喘的诊断标准；②年龄3 ～12 岁；③无药物过敏史。排除标准：①伴有精神疾病或者智力障碍；②伴有先天性心肺疾病；③合并肝肾功能严重障碍；④对治疗药物过敏；⑤依从性差，未能配合完成治疗。

1.2 方法

对照组患者急性期给予泼尼松（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020123，规格5 mg）口服治疗，2 次/d，每次1.5 mg/kg，维持剂量1 mg/（kg·d），最大剂量60 mg；沙丁胺醇（河北仁合益康药业有限公司，国药准字H20203019，规格2.5 mL：5 mg）、布地奈德混悬液（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20203063，规格2 mL：1 mg）雾化治疗，2 次/d，剂量分别为2.5 mL、2 mL，缓解期自行停药。观察组在对照组基础上，缓解期应用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047，规格5 mg）口服治疗，每天晚上1 次，剂量5 岁以下4 mg,5 岁以上5 mg；舒利迭（Glaxo Wellcome Production，国药准字H20150324，规格50 μg：250 μg）雾化治疗，2 次/d，1 吸/次。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：经治疗，患儿临床症状基本消失，偶尔轻度发作，但可自行消失，评价为显效；经治疗，患儿临床症状明显减轻，依然需要应用药物控制，评定为有效；经治疗，患儿未满足上述标准，评定为无效，总有效率=有效率+显效率。（2）炎症因子：肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8，采用酶联免疫吸附法进行检测。（3）随访3 个月，对比两组复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计分析软件处理数据，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组治疗总有效率96.43%高于对照组的75.86%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患儿治疗前后炎症因子水平比较

治疗前，两组患儿TNF-α、IL-6、IL-8 水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组TNF-α、IL-6、IL-8 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗前后炎症因子水平比较（± s, ng/L）

表2 两组患儿治疗前后炎症因子水平比较（± s, ng/L）

IL-6治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 28 55.58±7.37 23.97±4.58 47.58±6.52 20.66±4.32对照组 29 55.81±7.25 34.31±4.31 47.51±6.38 25.42±4.17 t 0.1198.7810.0414.233 P 0.906＜0.0010.967＜0.001组别 例数TNF-α IL-8治疗前治疗后观察组 2820.32±3.879.27±2.56对照组 2920.44±3.7213.31±3.32 t 0.1195.132 P 0.905＜0.001组别 例数

2.3 两组患儿复发率比较

随访3 个月，观察组患儿未复发，复发率为0.00%；对照组患儿复发6 例，复发率为20.69%，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2= 6.475，P＜0.05）。

3.讨论

目前，支气管哮喘的发病机制尚不明确，经临床研究表明，气道慢性炎症、气道高反应性、气道重构、机体免疫失调、遗传等因素与支气管哮喘发病密切相关；此外，有关学者研究发现，支气管哮喘发病是因为接触变应原，使得各种淋巴细胞与肥大细胞被激活，促进了炎症因子释放，引起气道痉挛。有关文献[2]报道显示，支气管哮喘的免疫学特征就是炎症因子含量增多、肺功能减弱、T 淋巴细胞功能紊乱等。泼尼松是一种肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏的功效，有助于抑制结缔组织增生，减小毛细血管壁与细胞膜通透性，从而减少炎症因子表达。沙丁胺醇是一种短效β2 受体激动剂，能够和β2 受体结合，改变机体中有关离子水平，减轻气道阻塞症状。布地奈德混悬液是一种糖皮质激素，能够发挥促气管舒张、抑制器官收缩等作用[3]。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，属于非激素类抗炎药物，可以发挥抑制气道炎症反应的作用，有效控制哮喘症状。舒利迭是一种长效β2 激动剂与吸入型皮质激素，能够发挥扩张支气管、抗炎等作用，对控制哮喘症状有着十分积极的作用[4]。在支气管哮喘患儿治疗中规范应用上述药物，能够取得较为理想的临床疗效，值得临床深入研究应用。

支气管哮喘患儿经常因为炎症因子释放增多，导致临床症状加重，使得气道黏膜出现充血、水肿症状，且增加了渗出物，进而出现了咳嗽、喘息、气促等症状[5]。TNF-α 会导致气道组织出现不可逆性损伤，从而加重支气管哮喘患儿的病情，引起哮喘发作。IL-6 是一种淋巴因子，IL-8 是一种嗜中性粒细胞因子，是反映炎症反应的重要指标[6]。所以，在支气管哮喘患儿治疗中，一定要重视炎症反应的抑制，以此减轻患儿临床症状，提高患儿治疗效果。本文结果显示：治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，炎症因子水平低于对照组，随访3 个月，观察组复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。此结果与相关报道[7-8]的研究结果基本一致，由此说明，规范治疗支气管哮喘患儿的效果更加确切，能够有效减轻患儿的炎症反应，减少患儿复发。当然，本文研究尚存在一些不足，如研究对象选取数量较少、研究区域及时段选取范围较小等，为此，在以后的临床研究中，应适当增加研究对象数量，扩大研究区域及时段范围，以此提高研究结果全面性与准确性，为门诊支气管哮喘患儿的治疗提供指导依据。

综上所述，门诊支气管哮喘患儿应用规范治疗后，不仅可以提高患儿临床疗效，减轻炎症反应，还可以降低患儿复发率，值得临床应用。