来曲唑联合地屈孕酮治疗不孕症疗效及对血清孕酮等的影响探讨

黄 磊，程 瑶，夏 涛，黄学桂（通讯作者）

（1 安徽省妇幼保健院药学部 安徽 合肥 230001）

（2 安徽省妇幼保健院生殖中心 安徽 合肥 230001）

相关医学研究显示，我国近年来不孕症发生率呈现上升趋势，提高不孕症治疗效果，成为临床工作和临床医学重点探究的课题。研究不孕症疾病原因发现，与器质性疾病有相关性，主要诱发因素与子宫内膜发育不良且伴有排卵功能障碍有关[1]。数据研究显示，近40%以上的不孕症患者均是由排卵功能障碍因素导致的。不孕症临床上多表现为月经周期出现异常。临床上针对此类疾病，主要采取药物治疗方式，目的在于提高女性身体健康水平，改善其生活质量。研究发现，来曲唑联合地屈孕酮治疗不孕症的疗效显著，可提高不孕症治疗效果[2]。基于此，本文选取本院2019 年1 月—2020 年1 月收治的92 例不孕患者，研究来曲唑联合地屈孕酮治疗不孕症的治疗效果，并对血清孕酮的影响进行评价，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019 年1 月—2020 年1 月收治的92 例不孕症患者，随机分为两组，各46 例。观察组46 例，年龄25 ～36 岁，平均年龄（26.12±3.24）岁，不孕时间3 ～7 年，平均（5.49±1.11）年；对照组46 例，年龄25 ～38 岁，平均年龄（26.72±3.45）岁，不孕时间2 ～8 年，平均（5.44±1.06）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。参与患者家属签署了知情协议书。纳入标准：①符合相关医学诊断标准患者；②无精神障碍者。排除标准：①合并严重器质性疾病患者；②伴有认知障碍、智力障碍者。

1.2 方法

对照组采取常规治疗联合来曲唑片（国药准字H19991001）治疗，具体的治疗方法：（1）为不孕症患者提供常规治疗支持，于患者月经周期3 ～7 d，告知患者服用二甲双弧片，剂量：50 mg/次，2 次/d；（2）在服用二甲双弧片基础上，联合给予来曲唑片药物治疗，于患者月经周期3 ～7 d 内，给予不孕症患者药物支持，剂量25 mg/次，1 次/d，连续治疗2 个月。观察组采取来曲唑联合地屈孕酮治疗，具体的治疗方法：在来曲唑治疗基础上，给予不孕症患者地屈孕酮片（国药准字H20170221）药物干预支持，于患者月经周期半个月后进行口服，剂量：1 片/次，2 次/d，连续服用15 d。

1.3 观察指标

观察两组不孕症患者治疗效果，疗效评定标准：治愈：不孕症患者月经期、月经量及月经周期异常情况恢复正常，改善了排卵功能障碍，患者处于正常妊娠状态。显效：不孕症患者月经周期有所改善，卵泡发育正常。有效：患者月经周期在2 ～3 个月1 次，卵泡体积呈现增大趋势。无效：不孕症患者症状未得到改善。有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%；观察两组不孕症患者妊娠率；观察两组患者治疗前后血清孕酮、雌二醇、黄体生成素指标水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组不孕症患者治疗效果对比

观察组患者治疗总有效率93.48%高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不孕症患者治疗效果对比（例）

2.2 两组不孕症患者妊娠率对比

观察组患者妊娠率69.57%高于对照组41.30%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不孕症患者妊娠率对比

2.3 两组不孕症相关指标对比

观察组血清孕酮、雌二醇高于对照组，黄体生成素低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不孕症患者相关指标对比（± s）

表3 两组不孕症患者相关指标对比（± s）

组别 例数 时间血清孕酮雌二醇黄体生成素观察组 46 治疗前治疗后18.12±2.51 8.99±1.18对照组 46 治疗前治疗后12.21±2.28 18.33±3.85 72.88±5.93 95.11±9.79 17.25±2.06 12.03±1.23 t-13.43211.97311.968 P-＜0.05＜0.05＜0.05 12.24±2.27 15.46±3.55 72.13±5.71 78.89±9.17

3.讨论

相关数据统计显示，我国适龄女性患有不孕症疾病的概率在10%～15%左右，严重威胁到女性身心健康，影响整个家庭的幸福指数和生活质量[3]。研究发现，不孕症与人们生活方式和生活习惯有一定的关联性，主要病因与盆腔输卵管阻塞有关，伴有排卵功能障碍[4]。临床上积极探究治疗不孕症的有效手段，多采取药物治疗方式，当前临床上使用二甲双胍片、来曲唑片、地屈孕酮片等多种药物治疗，本文主要研究的是来曲唑片联合地屈孕酮片治疗不孕症的疗效。

来曲唑片，属于芳香化酶抑制剂，可降低雌激素水平，应用在治疗乳腺癌疾病方面，起到消除雌激素对肿瘤生长刺激作用，临床治疗指数高；将来曲唑片应用于治疗不孕症疾病方面，取得了一定的疗效，然而妊娠率不高，易引发诸多的并发症[5-7]。来曲唑片联合地屈孕酮片治疗不孕症，药物联合作用下，进一步提升、改善了不孕症患者血清孕酮水平，改善了患者排卵功能障碍症状，能够提高患者妊娠率。在基础治疗基础上联合用来曲唑片治疗后，对照组患者治疗总有效率为73.91%、妊娠率为41.30%，上述数据均低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；进一步观察发现，对照组各项指标水平均低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；数据提示表明，单一的来曲唑治疗，效果不理想，难以提升患者妊娠率。

为提升不孕症患者治疗效果，在来曲唑治疗基础上联合应用了地屈孕酮片治疗，地屈孕酮片属于口服孕激素药物，在药物机制作用影响下，与孕激素受体结合，药物副作用小，不易引起不良反应，广泛应用在治疗雌激素分泌不足患者治疗方面，取得了显著的治疗效果；服用地屈孕酮片后，可提高机体生物活性，疗效较比其他药物效果更显著[8-9]。治疗后，观察组患者治疗总有效率为93.48%、观察组患者妊娠率为69.57%；上述数据显示，药物联用治疗效果显著，提高了妊娠率；进一步观察发现，观察组血清孕酮为（18.33±3.85）、雌二醇为（95.11±9.79）、黄体生成素为（8.99±1.18）；数据提示结果表明，药物联用后，对不孕者患者血清孕酮指标产生了积极的影响，优势显著。本研究可证实来曲唑联合地屈孕酮治疗不孕症安全有效，值得临床应用。

综上所述，来曲唑联合地屈孕酮治疗不孕症的疗效显著，药物联用较比单一治疗方式，提高了不孕症患者妊娠率，有助于改善患者血清孕酮水平，提高了患者生活质量。