五子衍宗软胶囊联合多沙唑嗪治疗慢性前列腺炎患者的疗效观察

雷振华

（广东省中医院泌尿外科 广东 广州 510000）

CP 属男科多发疾病，近年来发病率呈现上升势头，其中慢性非细菌性前列腺炎较为常见，其病因复杂，具体发病机制目前尚未完全明确，因此治疗上尚有一定难度。慢性前列腺炎主要表现包括以前列腺为中心辐射周围组织的疼痛、排尿异常（尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，尿余沥等）以及其他症状（失眠、焦虑、勃起功能障碍等），病情常常反复，严重降低了患者生活质量，已引起社会的广泛重视。治疗目的以缓解病情症状、提高生活质量为主，常用药物包括α 肾上腺素能受体阻滞剂、抗生素、激素、三环类抗抑郁药、中成药等等。有学者提出，中西医联合用药能够大大提升临床疗效[1]。本研究结合临床实践和相关文献报道，对五子衍宗软胶囊联合多沙唑嗪治疗CP 患者的临床疗效进行了探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月—2021 年5 月我院男科门诊120 例CP 患者随机分为对照组和观察组，各60 例。对照组平均年龄（34.46±3.85）岁，平均病程（20.67±8.03）个月；观察组平均年龄（33.72±2.39）岁，平均病程（21.13±9.24）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①18 ～50 岁男性；②均符合CP 临床诊断标准[2]；③均有不同程度的疼痛、排尿异常、勃起功能障碍等症状表现；④治疗前NIH-CPSI 总分≥10 分；⑤病程≥6 个月；⑥初次就诊，或虽曾就诊但已停止既往治疗方案1 周以上；⑦患者知情且同意并签署同意书。排除标准：①未签署知情同意书；②合并性传播疾病者；③患有前列腺肿瘤、尿道狭窄等患者；④合并重要脏器疾病者；⑤药物过敏者。

1.2 方法

对照组予以多沙唑嗪治疗，开始时每日睡前口服2 mg/d，1 周后根据情况可适当对剂量进行调整，单日最大剂量小于8 mg。观察组在此基础上，予以五子衍宗软胶囊3 粒/次，3 次/d。

1.3 观察指标

对比观察两组治疗前后的尿流率[3]、国际勃起功能障碍问卷（IIEF-5）评分[4]、CP 症状总分（NIH-CPSI）[5]以及生活质量（QoL）评分[6]差异。以治疗后NIH-CPSI 总分下降和前列腺液常规检查情况等为依据评价两组临床疗效：显效：治疗后症状基本消失，NIH-CPSI 总分减少15 分以上，前列腺液常规检查均呈正常；有效：治疗后症状改善，NIH-CPSI 总分减少5 ～15 分，前列腺液常规检查指标有所改善；无效：治疗后症状未发生明显变化，NIH-CPSI总分减少＜5 分，前列腺液常规检查指标无变化或变差。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0 统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后最大尿流率及平均尿流率对比

治疗前，两组尿流率、平均尿流率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗12 周后，两组最大尿流率、平均尿流率均有一定的提高，且观察组提高程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表1、表2。

表1 两组患者治疗前后最大尿流率对比（± s, mL/s）

表1 两组患者治疗前后最大尿流率对比（± s, mL/s）

组别 例数治疗前治疗后tP观察组 60 10.26±2.42 17.59±3.3513.73880.0000对照组 60 10.43±2.28 15.06±2.969.59870.0000 t 0.39604.3838 P 0.69280.0000

表2 两组患者治疗前后平均尿流率对比（± s, mL/s）

表2 两组患者治疗前后平均尿流率对比（± s, mL/s）

组别 例数治疗前治疗后tP观察组 607.02±2.33 11.74±2.6310.40540.0000对照组 606.85±2.57 9.82±3.065.74600.0000 t 0.37963.6790 P 0.70490.0004

2.2 两组IIEF-5 评分对比

与治疗前相比，对照组治疗后IIEF-5 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），而观察组治疗后IIEF-5 评分较治疗前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。

表3 两组患者治疗前后IIEF-5 评分对比（± s，分）

表3 两组患者治疗前后IIEF-5 评分对比（± s，分）

组别 例数治疗前治疗后tP观察组 60 19.84±1.72 22.46±1.399.17700.0000对照组 60 20.17±2.03 20.68±1.651.51010.1337 t 0.96076.3908 P 0.33870.0000

2.3 两组治疗前后QoL 评分对比

两组治疗后QoL 评分均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗前后QoL 评分对比（± s，分）

表4 两组患者治疗前后QoL 评分对比（± s，分）

组别 例数治疗前治疗后tP观察组 60 10.76±1.63 5.48±1.3119.55780.0000对照组 60 10.42±1.73 6.35±1.6613.14900.0000 t 1.10803.1868 P 0.27010.0018

2.4 两组治疗前后NIH-CPSI 总分对比

两组治疗后NIH-CPSI 总分均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表5。

表5 两组患者治疗前后NIH-CPSI 总分对比（± s，分）

表5 两组患者治疗前后NIH-CPSI 总分对比（± s，分）

组别 例数治疗前治疗后tP观察组 60 24.37±4.32 15.12±3.9112.29690.0000对照组 60 25.06±3.68 18.04±4.169.79040.0000 t 0.94183.9618 P 0.34820.0001

2.5 对比两组临床疗效

观察组临床有效率高于对照组，但差异尚无统计学意义（P＞0.05），见表6。

表6 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3.讨论

CP 目前已经是泌尿男科的焦点问题，当前，越来越多的患者因罹患慢性前列腺炎造成生活质量的大幅降低，并且加之缺乏特效的医治办法，常导致病情反复，患者往往感觉苦不堪言。CP 常规多采取α-受体阻滞剂进行治疗，多沙唑嗪是该类药物中最常用的一种，属于一种长效α1-受体阻滞剂，能够选择性作用于前列腺与膀胱颈部平滑肌α1 受体，使这些部分平滑肌松弛，同时可降低尿道、膀胱阻力，增加尿流率。但研究[7]表明，该药物单一应用治疗CP，有时疗效仍不甚理想，患者病情容易反复，对患者生活质量的改善作用较为有限。

中医对于CP 的研究由来已久，在中医理论中，CP归属于“尿浊”“白淫”等症，中医认为前列腺属于奇恒之腑，其功能似脏，主藏精气而不泻，CP 病机以湿热为标、肾虚为本、瘀滞为变，故此，补肾益精类中药对于CP 具有很好的辅治效果。五子衍宗软胶囊源自古代名方，经由现代先进加工工艺制成，属于补肾益精类中成药，该方被称作“种子第一方”，具有温肾益精、滋肾养肝、补益精血等功效。本文结果显示，观察组在应用多沙唑嗪基础上给予五子衍宗软胶囊治疗，与单用多沙唑嗪对照组相比，其尿流率、IIEF-5 评分、NIH-CPSI 总分、QoL 评分等指标均有显著性改变，差异均有统计学意义（P＜0.01），观察组临床有效率高于对照组，差异尚无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，五子衍宗软胶囊联合多沙唑嗪治疗CP 患者的临床疗效显著，能改善患者尿流率和临床症状，提高生活质量，值得临床采用。